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臨床判斷休克的主要指標：血壓、脈搏、皮膚色澤與溫度、尿量等。休克早期心率的變化是重要指標，正常成人的心率上限達到120次/min，結(jié)合四肢皮膚變化是早期診斷休克教可靠的指征。

1.失血性休克的治療：首先要保證氣道通暢和止血有效。應(yīng)該盡快地建立起兩條靜脈輸液通道。立即給予大量快速補液。對嚴重休克，應(yīng)該迅速輸入1——2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好補充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命，可以輸同型的或O型的紅細胞。在沒有通過中心靜脈插管或肺動脈插管進行檢測的情況下，就要憑以下臨床指標來掌握治療，即尿量需達到0.5——1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血壓，毛細血管充盈良好，知覺正常。在針對大量失血進行復(fù)蘇之后，即在為補償失血而給予輸血之外，還應(yīng)該再補給一定量的晶體液和膠體液，以便適應(yīng)體液分離之需。

2.創(chuàng)傷性休克：多見于外傷，復(fù)雜骨折，燒傷，擠壓傷或大手術(shù)等。細胞外液轉(zhuǎn)移至受傷區(qū)域是除出血外造成低血容量的另一個重要原因。創(chuàng)傷性休克的治療原則大致同失血性休克，但在處理上應(yīng)注意：1.HCT不能說明血容量丟失程度；2.需要止痛，鎮(zhèn)靜，并妥善處理受傷部位；3.緊急處理危急受傷部位；4.抗生素預(yù)防感染；5.血壓穩(wěn)定后及時手術(shù)。

3.感染性休克：除積極控制感染外，應(yīng)針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環(huán)淤滯，以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴密觀察，充分估計病情的變化，及時加以防治。

有效循環(huán)血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應(yīng)包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內(nèi)環(huán)境的恒定。膠體液有低分子右旋糖酐（每日用量為10%500——1500ml，一般為1000ml）、羥乙基淀粉（706代血漿）、血漿、白蛋白和全血等。晶體液中碳酸氫鈉復(fù)方氯化鈉液較好。休克早期有高血糖癥，加之機體對糖的利用率較差，且高血糖癥能導(dǎo)致糖尿和滲透性利尿帶出鈉和水，故此時宜少用葡萄糖液。

一般先輸?shù)头肿佑倚囚ɑ蚱胶恹}液），有明顯酸中毒者可先輸給5%碳酸氫鈉。擴容治療要求達到：①組織灌注良好：患者神情安寧、口唇紅潤、肢端溫暖、紫紺消失；②收縮壓＞12kPa(90mmHg)、脈壓＞4.0kPa；③脈率＜100次/min；④尿量＞30ml/h；⑤血紅蛋白回復(fù)基礎(chǔ)水平，血液濃縮現(xiàn)象消失。

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