牙頜面畸形的病因:
牙頜面畸形是在個體顱頜面生長發(fā)育過程中,受先天性因素或后天性(獲得性)因素,或由二者聯(lián)合影響所致的一類生長發(fā)育畸形。流行病學(xué)調(diào)查顯示,約40%以上的人群存在錯頜畸形(malocclusion),其中約有5%是由于頜骨發(fā)育異常引起的骨性錯頜畸形(skeletal malocclusion),即牙頜面畸形。
一、先天因素(由患者個體內(nèi)的遺傳(基因)系統(tǒng)存在異常引起·的)
1.某些牙頜面畸形,如下頜發(fā)育過度(骨性下頜前突),下頜發(fā)育不足(骨性下頜后縮)畸形等,可以使親代遺傳,也可以隔代遺傳。
2.胚胎發(fā)育異常 在口腔頜面部的胚胎發(fā)育過程中,由于某些因素,特別是胎兒發(fā)育期母體內(nèi)環(huán)境異常,如母體妊娠期營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、損傷、感染或某些致畸藥物的影響,均可導(dǎo)致各胚突的發(fā)育或連接、融合發(fā)生障礙,進而引起牙頜面系統(tǒng)的相應(yīng)畸形,最常見的此類畸形為先天性唇裂、腭裂,亦可引起偏側(cè)小頜畸形。
二、后天(獲得性)因素
1.代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào) 在嬰幼兒期,由于慢性營養(yǎng)不良,維生素D缺乏,致使鈣、磷代謝障礙,鈣不能正常沉積,影響骨骼正常而協(xié)調(diào)的生長發(fā)育,導(dǎo)致佝僂病,引起以下頜骨為主的牙頜面畸形。又如,在頜骨融合前出現(xiàn)腦垂體功能亢進,分泌過量的生長激素,可引起巨頜癥;如因垂體功能低下,則可出現(xiàn)頜骨的發(fā)育不足畸形。
2.不良習(xí)慣兒童時期的不良習(xí)慣,如吮吸手指、咬筆桿等未能得到糾正,可引起上前牙前突、開牙合,嚴(yán)重者尚可引起下頜后縮伴上頜前突畸形。
3.損傷及感染 顱面發(fā)育期,尤其是少兒時期發(fā)生的頜面部損傷和感染性疾病,如頜骨骨折,顳下頜關(guān)節(jié)損傷,特別是由之引起的顳下頜關(guān)節(jié)強直,以及因頜骨骨髓炎引起的骨質(zhì)破壞或因腫瘤切除等所致的頜骨缺失,均可導(dǎo)致頜面部的生長發(fā)育異常,引起牙頜面畸形。
其他 如病因尚不十分清楚的進行性偏面萎縮(progressive hemifacial atrophy, PHA)畸形。