慢性牙周炎的治療是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家復習掌握?
1.清除局部致病因素
無論患者屬于哪種類型的牙周炎,有無全身疾病,清除牙面上的細菌堆積物:菌斑和牙石,是控制牙周感染的第一步治療。機械方法清除菌斑是清除菌斑牙石最為有效的方法,是牙周治療的基礎(chǔ)。
齦上牙石的清除稱為潔治術(shù),齦下牙石的清除稱為齦下刮治術(shù),也稱根面平整術(shù),除了刮除齦下牙石外,還須將暴露在牙周袋內(nèi)含有內(nèi)毒素的病變牙骨質(zhì)刮除,使根面光滑平整,以利于牙周支持組織重新附著于根面。
2.長期控制菌斑
清除了菌斑和牙石只是牙周治療的第一步,尚不能保證牙周炎的長期療效,因為菌斑在牙面上時刻不斷地形成。因此在治療前和治療中,患者必須明確菌斑的危害,能堅持不懈地有效清除菌斑。
3.全身和局部的藥物治療
慢性牙周炎對潔治和刮治有較好的反應(yīng),大多數(shù)輕、中度患者在根面平整后,組織能順利愈合,除非出現(xiàn)急性癥狀,一般不需使用抗菌藥物。對一些炎癥嚴重、肉芽組織增生的深牙周袋,在刮治后可適當?shù)赜盟幬锾幚泶凇?
4.手術(shù)治療
基礎(chǔ)治療后2-3個月時,應(yīng)復查療效,若仍有5mm以上的牙周袋,且有些部位的牙石難以徹底清除,探診仍有出血,則可考慮進行牙周手術(shù),在直視下徹底刮除根面或根分叉處的牙石及不健康的肉芽組織;還可在術(shù)中修整牙齦和牙槽骨的外形、植骨或截除嚴重的患根等,通過手術(shù)改正牙周軟硬組織的外形,形成一種有利于患者控制菌斑的生理外形。
5.建立平衡的咬合關(guān)系
重癥牙周炎患者有松動移位的牙齒,可發(fā)生繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷,甚至缺牙。這些都需要咬合治療來解決,如調(diào)磨牙齒消除咬合干擾;如果松牙不再繼續(xù)加重,且無功能障礙,則不必作特殊處理;若松牙妨礙吃東西,且繼續(xù)加重,則需加以固定。有些患者還可通過正畸治療來矯正移位的牙齒。
6.拔牙
對于有深牙周袋、過于松動的嚴重患牙,如確已無保留價值者,應(yīng)盡早拔除,這樣可以①消除細菌聚集部位;②有利于鄰牙的徹底治療;③避免牙槽骨繼續(xù)吸收,以利鑲牙或種植牙;④避免反復發(fā)作牙周膿腫;⑤避免因患牙松動或疼痛而使該側(cè)不敢咬東西。
7.消除危險因素
在制訂治療計劃時,應(yīng)針對容易導致牙周炎加重或復發(fā)的局部因素或全身性危險因素進行干預和處理,例如改正不良修復體、調(diào)整咬合、解除食物嵌塞等。對患有某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者,應(yīng)積極治療并控制全身病,以利牙周組織愈合。
吸煙者對牙周治療的反應(yīng)差,應(yīng)戒煙。戒煙者經(jīng)過徹底的牙周治療后,將出現(xiàn)良好的療效。
8.維護期的牙周支持治療
大多數(shù)慢性牙周炎患者在經(jīng)過恰當?shù)闹委熀?,炎癥消退、病情得到控制,但療效的長期保持卻有賴于患者堅持有效地菌斑控制,以及定期的復查、監(jiān)測和必要地重復治療,否則病情將在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)復發(fā),治療歸于失敗。復查的間隔根據(jù)病情和患者菌斑控制情況來定,治療剛結(jié)束時應(yīng)勤復查,對于病情穩(wěn)定、自我維護意識強的患者,可逐漸延長間隔期。
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