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迷走神經(jīng)的分支

迷走神經(jīng)的分支如下:

1、頸部分支

(1)喉上神經(jīng)始于下神經(jīng)節(jié),沿頸內(nèi)動(dòng)脈與咽側(cè)壁之間下行,在平舌骨大角處分為內(nèi)、外二支。內(nèi)支含一般內(nèi)臟感覺纖維,穿甲狀舌骨膜入喉,分支分布于聲門裂以上的喉粘膜;外支細(xì)小,含特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維,支配環(huán)甲肌。

(2)頸心支一般有上、下兩支,下降入胸腔參加心叢的組成醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

(3)咽支主含特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維,常為兩支,起自下神經(jīng)節(jié),參加咽叢的組成。

(4)耳支含一般軀體感覺纖維,發(fā)自上神經(jīng)節(jié),向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮膚。

(5)腦膜支含一般軀體感覺纖維,發(fā)自上神經(jīng)節(jié),分布于顱后窩硬腦膜。

2、胸部分支

(1)喉返神經(jīng)發(fā)自迷走神經(jīng)的胸段,但立即向上返至頸部,左右兩側(cè)的返回部位有所不同。左喉返神經(jīng)發(fā)出的位置較低,從前向后繞過(guò)主動(dòng)脈弓返至頸部。右喉返神經(jīng)發(fā)出的位置略高,從前向后繞過(guò)右鎖骨下動(dòng)脈返至頸部。在頸部,喉返神經(jīng)于氣管與食管之間的溝內(nèi)上行,經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方入喉,支配除環(huán)甲肌以外的全部喉肌并分布于聲門裂以下的喉粘膜。喉返神經(jīng)的末支稱喉下神經(jīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

喉返神經(jīng)含特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和一般內(nèi)臟感覺纖維,是喉肌的重要運(yùn)動(dòng)神經(jīng),在其入喉前與甲狀腺下動(dòng)脈的終支互相交錯(cuò),神經(jīng)多數(shù)經(jīng)過(guò)動(dòng)脈后方,但也有經(jīng)過(guò)動(dòng)脈前方的,所以在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎動(dòng)脈或用止血鉗夾血管時(shí),應(yīng)注意避免損傷此神經(jīng)。

(2)支氣管支、食管支和胸心支是迷走神經(jīng)在胸部發(fā)出的數(shù)條小支,分別加入肺叢、食管叢和心叢。

3、腹部分支

迷走神經(jīng)前、后干于賁門附近分別發(fā)出分支分為胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。含一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺纖維。

(1)胃前支在小網(wǎng)膜內(nèi)循胃小彎向右行,分支分布于胃前壁和十二指腸上部。有以下諸分支:賁門支,分布于賁門附近;前胃壁支,常為3-4小支,分布到胃體前壁:“鴉爪”形支,分布于幽門竇、幽門管、幽門及十二指腸上部,此支與胃的排空運(yùn)動(dòng)有密切關(guān)系。前二支是重要的胃酸分泌神經(jīng)。

(2)肝支行于小網(wǎng)膜內(nèi),隨肝固有動(dòng)脈走行,參與形成肝叢,分布至膽道和肝,與肝的分泌活動(dòng)有關(guān)。

(3)胃后支循胃小彎深面向右行,分支分布至胃后壁。有以下諸分支:胃底支,后胃壁支,常為數(shù)支,分布于胃后壁:“鴉爪”形支,分布于幽門竇和幽門管。前二支是胃蠕動(dòng)、胃感覺和胃酸的分泌神經(jīng)。

(4)腹腔支較粗大,行向后下方,加入腹腔叢。以后與交感神經(jīng)纖維一起隨腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腎動(dòng)脈及它們的分支分布于肝、脾、胰、小腸、結(jié)腸左曲以上的大腸、腎以及腎上腺等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

在甲狀腺手術(shù)中,有可能誤傷喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)。喉上神經(jīng)外支損傷后表現(xiàn)為聲調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷時(shí),由于大部分喉肌癱瘓,可致聲音嘶啞或發(fā)音困難。雙側(cè)損傷時(shí),如聲門裂閉合可造成呼吸困難,甚至窒息。

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