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齦線聯(lián)合使用的藥物

齦線聯(lián)合使用的藥物:

藥劑內(nèi)主要含鋅鹽、鉛鹽、少量的腎上腺素及可卡因等收斂、止血止痛藥物。

目前臨床使用的齦緣收縮線多為浸入腎上腺素溶液,腎上腺素對(duì)粘膜小血管有很好的收縮作用,牙齦收縮效果較好,但腎上腺素的吸收量變化很大,數(shù)據(jù)顯示:典型的長(zhǎng)2.5cm齦線放于牙齦溝內(nèi)5-15分鐘,腎上腺素的丟失量(假定被吸)為71ug,該劑量大約是健康成人允許使用的最大劑量0.2mg(200ug)的1/3,是***人推薦劑量0.04mg(40ug)的2倍大量臨床資料研究證明,當(dāng)浸潤(rùn)了腎上腺素的齦線放于完整無(wú)損的牙齦溝內(nèi)時(shí),生理變化很少,但是,當(dāng)齦線置于嚴(yán)重撕裂的牙齦溝內(nèi)可使心率加快,血壓升高相當(dāng)明顯,患者可能出現(xiàn)“腎上腺素綜合征”導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、呼吸加快、面色蒼白、血壓升高、焦慮和術(shù)后抑郁等不良全身反應(yīng),甚至引起致命的不良后果,故使用時(shí)受到一定的限制。

硫酸鋁排齦液化學(xué)制劑適應(yīng)于有心血管疾病、高血壓、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥或已知對(duì)腎上腺素高度敏感的患者。硫酸鋁是目前通常使用的牙齦收縮藥物中激惹*最小的藥物之一而被高度推崇[6],且經(jīng)多年使用,其牙齦收縮效果很好,它不像明礬那樣容易離子化且能長(zhǎng)期保其收斂*,但無(wú)毒*,硫酸鋁常被配制成飽和濃度使用,且較其它溶液而言不易揮發(fā)(揮發(fā)易引起其它化學(xué)藥物的濃度升高,而造成潛在危險(xiǎn)*)。有研究表明,蘸有腎上腺素的齦線的毒*作用大于不硫酸鋁齦線,又大于不蘸藥物的齦線。

藥物中鋅鹽具有收斂防腐功效,其作用溫和,對(duì)齦組織損傷??;但是還沒(méi)有研究證明齦線,特別是含有藥物的齦線對(duì)牙齦組織的損傷是可逆的還是不可逆的,這取決與損傷的嚴(yán)重程度,并且還有一些對(duì)牙齦有潛在的保護(hù)作用的因素,如血液,血漿,齦溝液等,削弱了藥物對(duì)牙齦的毒*作用。

美國(guó)對(duì)牙醫(yī)的一個(gè)問(wèn)卷調(diào)查表明有98%的修復(fù)醫(yī)生使用齦線,48%的使用雙層排齦法。44%也是最多的的使用不含藥物的齦線;18%的使用含氯化鋁的齦線;14%的使用含腎上腺素的齦線。81%的醫(yī)生在使用齦線前將齦線潤(rùn)濕,最常用的潤(rùn)濕液是氯化鋁緩沖液(55%)。有33%的醫(yī)生發(fā)生過(guò)因腎上腺素引起的不良反應(yīng);24%的發(fā)生過(guò)因其它藥物引起的不良反應(yīng)。

棉齦線是否潮濕還是干燥對(duì)其拉伸強(qiáng)度沒(méi)有影響,浸潤(rùn)了硫化鋁(aluminiumsulphate(AS))或硫化鐵(ferricsulphate(FS))的較細(xì)的棉線的拉伸強(qiáng)度下降。潮濕的商業(yè)齦線比干燥的拉伸強(qiáng)度大;浸潤(rùn)了硫化鐵的棉制齦線比浸潤(rùn)六化鋁的和沒(méi)浸潤(rùn)藥物的齦線的拉伸強(qiáng)度低,而且硫化鐵的濃度愈高影響愈大。

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