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齦線聯(lián)合使用的藥物

2016-11-04 10:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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齦線聯(lián)合使用的藥物:

藥劑內(nèi)主要含鋅鹽、鉛鹽、少量的腎上腺素及可卡因等收斂、止血止痛藥物。

目前臨床使用的齦緣收縮線多為浸入腎上腺素溶液,腎上腺素對粘膜小血管有很好的收縮作用,牙齦收縮效果較好,但腎上腺素的吸收量變化很大,數(shù)據(jù)顯示:典型的長2.5cm齦線放于牙齦溝內(nèi)5-15分鐘,腎上腺素的丟失量(假定被吸)為71ug,該劑量大約是健康成人允許使用的最大劑量0.2mg(200ug)的1/3,是***人推薦劑量0.04mg(40ug)的2倍大量臨床資料研究證明,當浸潤了腎上腺素的齦線放于完整無損的牙齦溝內(nèi)時,生理變化很少,但是,當齦線置于嚴重撕裂的牙齦溝內(nèi)可使心率加快,血壓升高相當明顯,患者可能出現(xiàn)“腎上腺素綜合征”導致心動過速、呼吸加快、面色蒼白、血壓升高、焦慮和術后抑郁等不良全身反應,甚至引起致命的不良后果,故使用時受到一定的限制。

硫酸鋁排齦液化學制劑適應于有心血管疾病、高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進癥或已知對腎上腺素高度敏感的患者。硫酸鋁是目前通常使用的牙齦收縮藥物中激惹*最小的藥物之一而被高度推崇[6],且經(jīng)多年使用,其牙齦收縮效果很好,它不像明礬那樣容易離子化且能長期保其收斂*,但無毒*,硫酸鋁常被配制成飽和濃度使用,且較其它溶液而言不易揮發(fā)(揮發(fā)易引起其它化學藥物的濃度升高,而造成潛在危險*)。有研究表明,蘸有腎上腺素的齦線的毒*作用大于不硫酸鋁齦線,又大于不蘸藥物的齦線。

藥物中鋅鹽具有收斂防腐功效,其作用溫和,對齦組織損傷小;但是還沒有研究證明齦線,特別是含有藥物的齦線對牙齦組織的損傷是可逆的還是不可逆的,這取決與損傷的嚴重程度,并且還有一些對牙齦有潛在的保護作用的因素,如血液,血漿,齦溝液等,削弱了藥物對牙齦的毒*作用。

美國對牙醫(yī)的一個問卷調(diào)查表明有98%的修復醫(yī)生使用齦線,48%的使用雙層排齦法。44%也是最多的的使用不含藥物的齦線;18%的使用含氯化鋁的齦線;14%的使用含腎上腺素的齦線。81%的醫(yī)生在使用齦線前將齦線潤濕,最常用的潤濕液是氯化鋁緩沖液(55%)。有33%的醫(yī)生發(fā)生過因腎上腺素引起的不良反應;24%的發(fā)生過因其它藥物引起的不良反應。

棉齦線是否潮濕還是干燥對其拉伸強度沒有影響,浸潤了硫化鋁(aluminiumsulphate(AS))或硫化鐵(ferricsulphate(FS))的較細的棉線的拉伸強度下降。潮濕的商業(yè)齦線比干燥的拉伸強度大;浸潤了硫化鐵的棉制齦線比浸潤六化鋁的和沒浸潤藥物的齦線的拉伸強度低,而且硫化鐵的濃度愈高影響愈大。

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