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從中醫(yī)角度分析發(fā)生早泄的原因:
早泄見于《辨證錄-種嗣門》。有的醫(yī)學(xué)專家形象地稱早泄為雞精。
根據(jù)中醫(yī)理論,腎藏精,主生殖,司精關(guān)開闔。腎之陰陽平衡,則精液藏泄正常,當(dāng)藏則藏。若腎之陰陽失去平衡,精關(guān)開闔功能失司,則精液封藏不固,出現(xiàn)早泄。如腎氣不足,稟賦素弱,固精液之功能虛弱;或肝腎陰虛,相熱下注,致精關(guān)封藏失固;或心脾虧虛,攝納無務(wù);或情志不遂,郁怒傷肝,肝郁化火;或恐懼傷腎;或手淫成性,斫喪腎精;或恣情縱欲,損耗腎精等,均可導(dǎo)致封藏之本失司而發(fā)生早泄。
中醫(yī)治療方法:
1.內(nèi)治
根據(jù)早泄發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同,博粹堂老中醫(yī)通常將其分為相火亢盛型、腎氣不固型、心脾虧虛型、肝經(jīng)濕熱型、肝氣郁結(jié)型5種基本證型進(jìn)行辨證治療,在此基礎(chǔ)上上,再根據(jù)患者的病情,配合百年祖?zhèn)鞯姆瞿I散、秘制養(yǎng)生丸,讓早泄不再阻礙男人雄起。
(1)肝氣郁結(jié)型主癥:性欲低下或如常,情志不暢、憂郁煩悶,少腹脹滿或會陰宰九脹痛,脈弦、舌質(zhì)紫暗。
治則:舒肝解郁、理氣止泄。
方藥:逍遙散加減。柴胡、白芍、當(dāng)歸、蓮子、合歡皮、金櫻子各12克,牡蠣、芡實(shí)、白術(shù)、茯苓各15克,龍骨18克,薄荷、甘草各6克。
方解:方中柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、薄荷、甘草取逍遙散之意,以疏肝解郁,健脾和中;合歡皮解郁寧心;芡實(shí)、蓮子、龍骨、金櫻子、牡蠣益腎固精;甘草兼能調(diào)和諸藥。上藥配合,共奏疏肝解郁,益腎固精之功效。
注意:早泄嚴(yán)重者可導(dǎo)致陽痿,陽痿又??砂橐娫缧?,陽痿與早泄在病因病機(jī)、治療原則和選方用藥諸方面有很多相似之處,臨證應(yīng)詳細(xì)詢問病史,仔細(xì)辨證,謹(jǐn)慎選方用藥。
(2)相火亢進(jìn)型主癥:性欲亢進(jìn)、腰膝酸軟、五心煩熱、眼花頭昏、目赤耳鳴、面部烘熱、口苦咽干、舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。
治則:滋陰降火方藥:知柏地黃湯加減。生地黃、熟地黃、澤瀉、茯苓、陳皮、金櫻子、芡實(shí)各12克,牡丹皮、山茱黃、知母、黃柏各10克,龍骨18克,牡蠣、白芍、山藥各15克,甘草6克。
方解:方中生地黃、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、知母、黃柏取知柏地黃湯之意,以補(bǔ)益肝腎,滋陰降火;龍骨、牡蠣平肝潛陽,收斂固澀;金櫻子、芡實(shí)益腎固精;白芍養(yǎng)陰柔肝;陳皮理氣和中;甘草調(diào)和諸藥。上藥合用,共成補(bǔ)益肝腎,滋陰降火,益腎固精之功效。
注意:相火亢盛型是早泄患者中較為常見的臨床證型之一,其治療應(yīng)在補(bǔ)益肝腎,滋陰降火,益腎固精上下工夫,以使肝腎得養(yǎng),陰滋火降,腎強(qiáng)精固,則早泄自愈。
(3)腎氣不固型主癥:性欲偏低,精液較清稀,腰酸膝軟,夜尿頻多,或遺精,舌淡,脈細(xì)弱或沉弱。
治則:補(bǔ)益腎氣、固精止泄。
方藥:金匱腎氣丸合金鎖固精丸加減。生地黃、熟地黃、澤瀉、牡丹皮、蓮子、金櫻子各12克,白芍、山藥、茯苓、白術(shù)、芡實(shí)、牡礪各15克,龍骨18克,山茱萸10克,肉桂、附子、甘草各6克。
方解:方中生地黃、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子取金匱腎氣丸之意,以滋腎陰,溫腎陽,益腎氣;芡實(shí)、蓮子、龍骨、牡蠣取金鎖固精丸之意,以固腎澀精;白芍養(yǎng)陰柔肝;白術(shù)健脾益氣。金櫻子益腎固精;甘草調(diào)和諸藥。上藥合用,具有益腎固精之功效,切中腎氣不固型早泄之發(fā)病機(jī)制。
注意:腎氣不固型早泄患者以腎虛不能固精為主要發(fā)病機(jī)制,其治療應(yīng)以益腎固精為基本原則選方用藥,同時還應(yīng)注意節(jié)制房事,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),以配合治療。
(4)心脾虧虛型主癥:性欲一般,精液檢查多無特殊改變,可有心悸氣短,健忘多夢,乏力倦怠,食少納呆,便搪泄瀉,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。
治則:補(bǔ)益心脾、固精止泄。
方藥:歸脾湯加減。黃芪、白術(shù)、茯苓、芡實(shí)、龍眼肉各15克,遠(yuǎn)志、黨參、當(dāng)歸、蓮子、陳皮各12克,酸棗仁、龍骨各18克,木香9克,甘草6克,大棗6枚。
方解:方中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、龍眼肉、木香、甘草、大棗取歸脾湯之意,以益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心;芡實(shí)、蓮子、龍骨益腎固澀精氣;陳皮理氣和中,甘草兼能調(diào)和諸藥。上藥配合,具有補(bǔ)益心脾,固澀精氣之功效。
注意:思慮過度,勞傷心脾,心脾虧虛型早泄的發(fā)生與思慮勞倦過度諸因素密切相關(guān),做到清心寡欲,保持良好的心態(tài),避免過度的思慮勞倦,對此類患者的洽療大有幫助。
(5)肝經(jīng)濕熱型主癥:陰莖易舉,口苦納呆,胸悶肋痛、陰囊熱濕,小便黃赤、灼熱,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治則:清瀉濕熱。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、車前子、澤瀉、當(dāng)歸、生地黃、蓮子、覆盆子各12克,龍骨18克,芡實(shí)15克,桅子、柴胡各10克,木通、甘草各6克。
方解:方中龍膽草、黃芩、桅子、柴胡、木通、車前子、澤瀉、當(dāng)歸、生地黃、甘草取龍膽瀉肝湯之意,以泄肝膽實(shí)火,清下焦?jié)駸?;芡?shí)、蓮子、龍骨、覆盆子益腎固精,甘草兼能調(diào)和諸藥。上藥合用,具有清泄?jié)駸嶂?,兼能益腎固精,切中肝經(jīng)濕熱型早泄之發(fā)病機(jī)制。
注意:精神因素在早泄的發(fā)病中占有重要的地位,解除緊張焦慮的情緒,保持心情舒暢,加強(qiáng)性知識的了解,克服手淫等不良習(xí)慣,是早泄患者得以順利康復(fù)的重要一環(huán)。
2.外治
中藥熏洗療法是利用藥物煎湯趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法(一般先用藥湯蒸氣熏,待藥液溫時再洗)。用藥煎液在會陰及陰莖局部進(jìn)行熏洗,因溫?zé)岬淖饔茫墒茄軘U(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),改善局部的血液供應(yīng),從而發(fā)揮藥物和熱力的協(xié)同作用,有利于調(diào)整、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能,解除早泄、陽痿等各種男性性功能障礙,恢復(fù)男性正常性功能。
1、配方:枸杞子、仙茅、蛇床子、五倍子各15克。
用法:將上藥放人沙鍋中,加人清水1000毫升,武火煮沸后,改用文火再煎10~20分鐘,使藥物的氣味盡出,把藥汁倒人浴盆中,待藥液溫度適宜時浸浴雙足。通常每日浸浴1~2次,5~10日為1個療程。
2、配方:蛇床子、細(xì)辛、石榴皮各1O克,菊花5克。
用法:將上藥放人沙鍋中,加人清水適量,浸泡5~10分鐘,水煎去渣取汁,把藥汁倒人浴盆中,趁熱先熏龜頭部位,待溫度降至40℃左右時,再將龜頭浸抱到藥液中5~10分鐘,余藥液加溫水適量進(jìn)行足浴。通常每晚熏洗龜頭、足浴各1次,15~20日為1個療程,連續(xù)應(yīng)用1~2個療程。
功效:溫陽止泄。
3、配方:五倍子20克。
用法:將五倍子放人沙鍋中,加入清水適量,浸泡5^10分鐘,水煎去渣取汁,把藥汁倒人浴盆中,趁熱先熏龜頭部位,待溫度降至40℃左右時,再將龜頭浸泡到藥液中5~10分鐘,余藥液加溫水適量進(jìn)行足浴。通常每晚熏洗龜頭、足浴各1次,15~20日為1個療程,連續(xù)應(yīng)用1~2個療程。
功效:收斂止泄。
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