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羊水栓塞的預(yù)防怎么做？

實(shí)際上，不同的分娩方式，羊水栓塞發(fā)生的幾率、程度不同，羊水栓塞的預(yù)防方式也就自然有所區(qū)別，所以我們有必要區(qū)分開(kāi)來(lái)，深入地進(jìn)行了解。

1、陰道分娩（自然分娩）過(guò)程中，羊水栓塞的預(yù)防：

1）人工破膜時(shí)需要在宮縮間隙進(jìn)行，且破膜不要?jiǎng)兤疲?/p>

2）宮縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性宮縮時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和子宮肌肉松弛藥抑制宮縮；

3）不能過(guò)多的干擾產(chǎn)程的自然進(jìn)展（如人工破膜、濫用縮宮素、剝膜等操作）；

4）縮宮素引產(chǎn)時(shí)，要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)宮縮和胎心；

5）縮宮素催產(chǎn)時(shí)要有科學(xué)的指證，尤其要慎用前列腺素和杜絕肌肉注射縮宮素；

6）高領(lǐng)、多產(chǎn)婦女分娩，應(yīng)在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行；

7）過(guò)敏性體質(zhì)婦女，盡量等待自然分娩。宮縮乏力、過(guò)期妊娠時(shí)，應(yīng)采用物理方法進(jìn)行宮縮，如刺激乳頭、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按摩腹壁等，在胎兒娩出前應(yīng)用地塞米松。

2、剖腹產(chǎn)手術(shù)中，羊水栓塞的預(yù)防：

1）嚴(yán)格掌握剖腹產(chǎn)的指征；

2）盡量吸凈羊水后在娩出嬰兒；

3）腹腔放大紗塊，保護(hù)子宮切口，防止羊水進(jìn)入開(kāi)放的血竇；

4）避免過(guò)分?jǐn)D壓子宮；

5）吸凈羊水后再娩出胎盤(pán)；

6）宮縮劑等胎盤(pán)娩出后再應(yīng)用，避免使用強(qiáng)宮縮劑；

7）對(duì)有羊水栓塞高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)提高警惕；

8）出現(xiàn)不典型癥狀體征時(shí)，盡早使用抗過(guò)敏藥物；

9）產(chǎn)后出血用各種方法處理無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮羊水栓塞。

發(fā)生羊水栓塞怎么辦？

1.持續(xù)給氧：發(fā)生羊水栓塞應(yīng)至少通過(guò)面罩和鼻導(dǎo)管尋求正壓持續(xù)供氧。有條件時(shí)可使用人工呼吸機(jī)，供氧可減少肺水腫，改善大腦缺氧等組織缺氧。

2.緩解肺動(dòng)脈高壓：發(fā)生羊水栓塞時(shí)通過(guò)供氧治療，只能解決肺泡氧壓的問(wèn)題，不能解決肺血灌流不足的問(wèn)題。因此，必須盡快清除肺動(dòng)脈高壓，要從根本上徹底的改善缺氧，預(yù)防急性右心衰、外周循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。

3.抗過(guò)敏：如發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)靜脈滴注大劑量皮質(zhì)激素。但激素可及時(shí)的抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，會(huì)導(dǎo)致活化的凝血因子不能及時(shí)清除，加重DIC。因此，在肝素治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意該藥的反復(fù)使用。

4.抗休克：羊水栓塞嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起休克，多與過(guò)敏、肺、心源性和DIC等因素有關(guān)。因此，必須綜合考慮治療。孕婦在這期間要注意做好各種護(hù)理工作，同時(shí)還要注意調(diào)理好心態(tài)，在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下，進(jìn)行合理正確的治療。

發(fā)生羊水栓塞的概率以及死亡率

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