有關擴張型心肌病的治療,一直是很多人非常關心的問題,擴張型心肌病患者該如何進行治療,用藥有哪些注意事項,有哪些特殊治療?為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了以下內容,請您參考!
(1)治療原則
①保持正常休息,必要時使用鎮(zhèn)靜劑,心衰時低鹽飲食。
②防治心律失常和心功能不全。
③有栓塞史者作抗凝治療。
④有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液。
⑤嚴重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植,可以行心臟再同步治療。
⑥對癥、支持治療。
(2)心衰治療
①必須十分強調休息及避免勞累,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。
②有心力衰竭者采用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由于心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益;在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效。此時,需用袢利尿藥,如呋塞米。擴血管藥,如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定時用β受體阻滯劑有利于改善預后。
③有心律失常,尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者應積極治療。
④對預防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。
⑤對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮心臟移植,術后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達85%以上。
(3)用藥注意事項
①心肌病變時對洋地黃類藥物敏感,應用劑量宜較小,并注意毒性反應,或使用非強心甙正性肌力藥物。
②應用利尿劑期間必須注意電解質平衡。
③使用抑制心率的藥物或電轉復快速型心律失常時,應警惕同時存在病竇綜合征的可能。
④對合并慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器。
⑤在應用抗心律失常藥物期間,應定期復查心電圖。
⑥使用抗凝藥期間,應注意出血表現(xiàn),定期復查出凝血時間、凝血酶原時間及INR.
(4)特殊治療
擴張型心肌病的心臟移植治療可延長生命,心臟移植后,預后大為改觀。
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