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小兒咳嗽是一種常見病多發(fā)病,尤其冬末春初,氣候寒暖變化無常,小兒患咳嗽者較多。盡管市售不少止咳藥品,但其適應(yīng)證和服法等寫得不夠詳細(xì),因而不能收到滿意效果。究其原因不外以下幾個(gè)方面:
(一)藥不對(duì)癥
中醫(yī)最講究辨證用藥。大凡咳嗽之癥,有外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽之分,外感咳嗽又有風(fēng)寒與風(fēng)熱咳嗽之別。尤其在寒冬季節(jié),小兒患風(fēng)寒咳嗽者居多,不少患兒家長(zhǎng)不問咳嗽之因,不加選擇地服用清熱止咳藥,或誤認(rèn)為咳嗽就是氣管炎,服用不少消炎藥,結(jié)果亦未收到滿意療效,其原因就是藥不對(duì)癥其效難明。
在寒冬季節(jié),小兒患風(fēng)寒咳嗽者為多,市售藥品多是清潤(rùn)止咳劑,或是綜合性制劑,其針對(duì)性不強(qiáng)。因此,劉老認(rèn)為應(yīng)恢復(fù)傳統(tǒng)服藥方法,隨證加入引經(jīng)藥,根據(jù)不同病癥選用不同藥物增強(qiáng)其藥力。譬如:外感風(fēng)寒咳嗽較重,不發(fā)熱或伴低熱,惡寒無汗,舌質(zhì)偏淡、舌苔薄白,脈浮或浮數(shù),在服用咳嗽藥的同時(shí),應(yīng)加入蔥白1寸,生姜3~5片,紅糖適量,煎水送服。以達(dá)辛溫散寒,宣肺止咳之功,使肺氣宣暢,而咳自止。
若見風(fēng)熱咳嗽,發(fā)熱與咳嗽并重,舌質(zhì)偏紅,舌苔黃白,脈搏較快,在服咳嗽藥的同時(shí),應(yīng)加蘆根、生石膏各15~30克,或加桑葉、薄荷各3~6克,或加冰糖適量,煎水送服,以達(dá)辛涼透表,清熱而止咳。因此建議各生產(chǎn)藥廠,除寫明藥品主要適應(yīng)癥外,同時(shí)要注明加用某種引經(jīng)藥的服用方法,以提高療效。
(二)反復(fù)感冒
感冒為百病之首,又是誘發(fā)咳嗽的重要因素。肺為嬌臟,不耐寒熱之邪,外合皮毛,開竅于鼻,咽喉為肺之門戶。外邪侵犯機(jī)體,不外兩個(gè)途徑:一是從口鼻而入,癥見打噴嚏、流鼻涕、咽癢聲啞,或咽痛等上呼吸道癥狀,而誘發(fā)咳嗽。二是從皮毛而入,除癥見咳嗽外,多伴有發(fā)熱、惡寒、無汗等全身癥狀,或二者同時(shí)存在,說明咳嗽與反復(fù)感冒有密切關(guān)系。不能見咳止咳,應(yīng)隨癥選加不同的引經(jīng)藥,同時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)理,隨著氣候的變化,及時(shí)增減衣服,是防止感冒咳嗽的重要環(huán)節(jié)。
(三)忌口問題
早已被歷代醫(yī)家所重視,俗有“藥療不如食療”之說。藥有寒熱溫涼“四性”,食有酸苦甘辛咸“五味”;病有“寒熱虛實(shí)”之辨?;純涸诎l(fā)病期,應(yīng)根據(jù)不同病情,選用適應(yīng)病情的食品,才能起到“虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,寒者溫之,熱者清之”的作用,否則不僅影響藥物的療效,而且延誤病情。
忌口方法有二:
①疾病忌口:一般來講,虛證與寒證咳嗽,忌食生冷瓜果等寒涼食品;寒證與熱證,忌食辛辣厚味等熱性食品。譬如風(fēng)寒咳嗽,宜選用蔥、姜、桂皮和雞蛋、瘦肉等,辛溫散寒和滋補(bǔ)食品,此不僅有助于藥力,更有利于病情的恢復(fù)。
②服藥忌口:在服藥期間,有些藥物忌食某些食品,反之某些食品又可影響某些藥物的療效,說明服藥期忌口非常重要。譬如:在風(fēng)寒咳嗽期,常用藥物多是蔥、姜、桂等辛溫散寒藥,如果此時(shí)服用生冷瓜果等寒凉食品,就會(huì)影響療效,延誤病情。在服用桔梗、甘草或黃連時(shí),應(yīng)忌食豬肉等,否則容易產(chǎn)生惡心嘔吐或腹瀉等癥,而影響療效。
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