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哮喘的治療方法有哪些,如何預(yù)后

關(guān)于“哮喘的治療方法有哪些,如何預(yù)后”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,供大家參考了解。

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目前尚無特效的治療辦法,但堅持長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制,減少復(fù)發(fā)甚至不再發(fā)作。

1.治療目標(biāo)

(1)完全控制癥狀;

(2)預(yù)防疾病發(fā)作或病情加??;

(3)肺功能接近個體最佳值;

(4)活動能力正常;

(5)提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力,減少急診或住院幾率;

(6)避免藥物的不良反應(yīng);

(7)防止不可逆性氣道阻塞;

(8)預(yù)防哮喘引起死亡。

2.哮喘防治基本臨床策略

(1)長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療,首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(momethasone)等,后二者生物活性更強(qiáng),作用更持久。通常需規(guī)律吸入一周以上方能生效。

(2)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。β2激動劑主要通過激動呼吸道的β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca減少,從而松弛支氣管平滑肌,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

(3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。

(4)重癥哮喘患者,經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時,可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理,給予大劑量激素等治療,待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動率正常后2至4天后,逐漸減少激素用量。部分患者經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。

3.綜合治療的治療措施

(1)消除病因和誘發(fā)原因。

(2)防治合并存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。

(3)免疫調(diào)節(jié)治療。

(4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。

預(yù)后

哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后因人而異,與正確的治療方案關(guān)系密切。兒童哮喘通過積極而規(guī)范的治療,臨床控制率可達(dá)95%。輕癥容易恢復(fù),病情重,氣道反應(yīng)性增高明顯,或伴有其他過敏性疾病不易控制。若長期發(fā)作而并發(fā)慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心臟病者,預(yù)后不良。

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