(一)治療
濕疹治療的主要目的是減輕癥狀、減少復(fù)發(fā),從而提高患者的生活質(zhì)量。其治療方法主要包括一般治療、藥物治療、物理治療,此外,中醫(yī)治療也有一定的療效。
1、 一般治療
(1)積極尋找并去除可能的病因或過敏原。
(2)減少外界刺激因素,如熱水燙洗、暴力搔抓、過度擦拭或其他對(duì)患者敏感的物質(zhì),如皮毛衣物等。
(3)避免食入刺激性性食物,如魚蝦、濃茶、酒類、咖啡等。
2、 藥物治療
(1)外用藥物治療(局部治療)
是濕疹治療的主要手段。應(yīng)根據(jù)皮損分期選擇合適的藥物劑型。外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療濕疹的主要藥物。
①急性期:無水皰、糜爛、滲出時(shí),建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠,滲出多者可用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等冷濕敷,有糜爛但滲出不多時(shí)可用氧化鋅油劑。
②亞急性期:可選用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏,為防止和控制繼發(fā)性感染,可加用抗生素。
③慢性期:建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等,可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑,如20%~40%尿素軟膏、5%~10%水楊酸軟膏等。
(2)系統(tǒng)藥物治療
目的在于抗炎、止癢。
①抗組胺藥物:止癢抗炎作用,主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥優(yōu)于無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥,若患者嗜睡、口干等副作用明顯時(shí),可選后者。
②抗過敏治療:可用鈣劑及硫代硫酸鈉緩慢靜脈注射,有心功能不全者或使用洋地黃類藥物時(shí)禁用鈣劑。普魯卡因靜脈封閉療法有明顯止癢和緩解病情的作用,但是治療前必須做普魯卡因皮試。維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過敏作用,可以用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。
③抗生素:有繼發(fā)感染時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),在抗過敏治療的同時(shí)使用敏感抗生素。對(duì)于伴有廣泛感染者醫(yī)生可能建議系統(tǒng)應(yīng)用抗生素7~10d。
④糖皮質(zhì)激素:能快能控制癥狀,抗炎、止癢,但停藥易復(fù)發(fā),故一般情況不主張使用。對(duì)急性嚴(yán)重、泛發(fā)性患者,采用其他治療無效,無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌證時(shí)可酌情使用,如潑尼松、地塞米松。
⑤免疫抑制劑:應(yīng)當(dāng)慎用,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。僅適用于病情嚴(yán)重而其他治療無效的病例,如環(huán)孢素、硫唑嘌呤。
3、 中醫(yī)治療
(1)中藥治療
可以內(nèi)治也可以外治,應(yīng)根據(jù)病情辨證施治。中藥提取物如復(fù)方甘草酸苷、雷公藤多苷等對(duì)某些患者有效。應(yīng)注意中藥也可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng),如過敏反應(yīng),肝、腎損害等。
(2)其他
包括火針療法、針刺療法、穴位注射療法、刺絡(luò)拔罐療法等。
4、 其他治療
紫外線照射對(duì)慢性頑固性濕疹有良好的輔助療效。
(二)預(yù)后
濕疹容易復(fù)發(fā),使?jié)裾罨颊叱惺芫薮蟮男睦砗途駢毫Γ蓪?dǎo)致患者精神萎靡,煩躁。濕疹如果并發(fā)感染就可能會(huì)導(dǎo)致身體其他系統(tǒng)的疾病。嚴(yán)重瘙癢者可影響正常生活、交往、工作、學(xué)習(xí)等。