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治療弱視的年齡越小,效果越好。最早可從1~2歲開始治療,難治性弱視,如超過6歲才治療,很難治到1.0以上,常常需要使用第3代以上的強化型復(fù)合弱視儀長期治療才能獲得好的效果。
盡早原則。3到6歲是治療弱視的黃金時期,超過12歲基本無法治愈。兒童弱視,父母必須在與治愈時間的賽跑中獲勝!
配鏡
1、凡伴有50度以上近視、散光、250度以上遠視及100度以上屈光參差均應(yīng)配鏡。因為難治性及難愈性弱視的視力提高通常非常困難,只要有助提高視力,即使作用輕微也應(yīng)盡量利用;
2、高度遠視伴有調(diào)節(jié)性斜視時,配鏡應(yīng)優(yōu)先考慮眼鏡的增視作用,其次才考慮矯正斜視的作用。可試戴鏡矯正2~3個月,如眼位正常,應(yīng)即時減去200~300度以促進視力增加。如眼位仍偏斜,也應(yīng)降低200度左右配鏡,先促進較好的那只眼視力增加,暫時放棄斜眼的矯正。因為難治性弱視的視力如錯過一定年齡才治療會增加難度,甚至無效(7歲以上幾乎不能再治愈),而調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,不論在哪個年齡,只要充分松弛調(diào)節(jié)即可以矯正斜視。當然,如果能確保不妨礙視力提高的同時,在6歲前矯正眼位,對建立、完善立體視功能非常重要;
3、高度遠視或近視所戴眼鏡的頂點距離應(yīng)盡可能小,即鏡片盡可能靠近眼睛,可以減小行走時抖動過大造成眼鏡震顫而妨礙視力提高。方法是用較硬的金屬架,調(diào)低鼻托并調(diào)短鏡腿與耳彎部距離;
4、水平性眼球震顫者:遠視、近視及遠視性散光的度數(shù)應(yīng)適當欠矯,而近視性散光可以足度矯正。同時更應(yīng)強調(diào)減小角膜頂點距離和增加鏡架的穩(wěn)定性,如能配隱形眼鏡,效果更好,因為震顫的眼球戴高度數(shù)鏡片會造成物象顫動更大而影響視力提高;
5、高度近視或遠視配鏡時必須強調(diào)光學(xué)中心水平移位不得大于2mm,上下移位不得大于1mm,以避免雙眼物象不能很好融合而產(chǎn)生抑制,從而妨礙視力提高。
蓋眼
應(yīng)該強調(diào),只有在一只眼為健眼(0.9或以上),另一只眼視力低兩排以上時才能蓋住健眼。因為難治性弱視的視力比較難提高,如果好眼視力未達到0.9以上,為了治療差眼,就把好眼蓋住,可引起好眼視力不增加,造成日后雙眼均為低常視力而影響生活、學(xué)習(xí)。故對雙眼視力相差較大的難治性弱視,應(yīng)優(yōu)先治愈視力效好眼,隨后才能蓋住好眼(健眼)治差眼,如此可以確保今后至少有一只眼視力是正常,而不會太大影響日后生活、學(xué)習(xí)。
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