肝癌有哪些治療方法？該如何治療？中醫(yī)可以介入治療嗎？這些問題相信大家都很想了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集了以下相關(guān)問題解答：

肝癌對(duì)化療和放療不敏感，常用的治療方法有手術(shù)切除、肝移植、血管介入、射頻消融術(shù)等。早期診斷、早期采用以手術(shù)切除為主的綜合治療，是提高肝癌長(zhǎng)期治療效果的關(guān)鍵。

一般治療

抗病毒治療

合并有乙肝病毒感染且復(fù)制活躍的肝癌患者，口服核苷（酸）類似物抗病毒治療非常重要。這類患者的抗病毒治療可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，應(yīng)貫穿肝癌治療的全過程。

保肝治療

肝癌患者中可能會(huì)伴隨肝功能異常，因此應(yīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)膽?yīng)用保肝藥物，以保護(hù)肝功能、 提高治療安全性、 降低并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量。

對(duì)癥支持治療

包括控制合并糖尿病患者的血糖；處理腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血等伴隨癥狀；在晚期肝癌患者中的積極鎮(zhèn)痛、糾正貧血、糾正低白蛋白血癥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。

藥物治療

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

靶向藥物

這類藥物用于癌細(xì)胞存在特定受體的肝癌治療，主要有表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制藥物、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）拮抗藥等。索拉非尼曾是我國(guó)唯一獲批用于治療晚期肝癌的分子靶向藥物，至2018年，靶向藥物侖伐替尼在我國(guó)也獲批用于治療晚期肝細(xì)胞癌，為肝癌患者提供了新的選擇。

免疫治療

肝癌免疫治療主要包括免疫調(diào)節(jié)劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、腫瘤疫苗、細(xì)胞免疫治療。雖然這些治療手段有一定的抗腫瘤作用，但在用于臨床之前尚需更多的研究驗(yàn)證。

手術(shù)治療

肝癌手術(shù)治療是患者獲得長(zhǎng)期生存最重要的手段，主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。

肝切除術(shù)

手術(shù)前需要對(duì)患者的全身情況及肝功能儲(chǔ)備進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，只有符合手術(shù)指征的患者才可進(jìn)行肝切除術(shù)。這些評(píng)估均由醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行，在此介紹僅供患者及家屬有所了解。

肝切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥包括：

肝臟儲(chǔ)備功能良好的Ⅰa 期、 Ⅰb 期和 Ⅱa 期肝癌患者；Ⅱb、Ⅲa期患者但是腫瘤數(shù)目≤3枚；Ⅱb、Ⅲa期患者，腫瘤數(shù)目＞3枚，但腫瘤局限在同一段或者同側(cè)半肝者。

肝切除術(shù)將遵循徹底性、安全性原則，即完整切除腫瘤，邊緣無殘留，且要保留足夠功能的肝組織，降低手術(shù)死亡率和手術(shù)并發(fā)癥。

肝移植術(shù)

肝移植是肝癌根治性治療手段之一，然而術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移影響著肝移植的療效，影響術(shù)后療效的因素主要有：腫瘤大小、個(gè)數(shù)、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及術(shù)前甲胎蛋白

水平。

這里的肝移植適應(yīng)癥同前述手術(shù)適應(yīng)癥，須專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估與判斷。

在國(guó)際上，有多種治療肝癌的肝移植標(biāo)準(zhǔn)，被普遍接受的有米蘭（Milan）標(biāo)準(zhǔn)，即單個(gè)腫瘤直徑＜5 cm；或不超過3個(gè)腫瘤且每個(gè)腫瘤直徑＜3 cm，無血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者肝移植后5年生存率超過80%。但米蘭標(biāo)準(zhǔn)過于嚴(yán)格，導(dǎo)致眾多肝癌患者失去了移植機(jī)會(huì)，因此不斷有新的標(biāo)準(zhǔn)推出。

在我國(guó)有上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)、杭州標(biāo)準(zhǔn)、華西標(biāo)準(zhǔn)和三亞共識(shí)等，標(biāo)準(zhǔn)雖然不同但是大家對(duì)于無大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的要求基本一致，不同的是在腫瘤大小和數(shù)目的要求上，國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)擴(kuò)大了這方面的適用范圍。例如，杭州標(biāo)準(zhǔn)在米蘭標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上將有效手術(shù)的腫瘤直徑擴(kuò)大到了8 cm，并增加了血清甲胎蛋白（APF）和腫瘤組織學(xué)分級(jí)作為條件限制，從而在保證手術(shù)后患者存活率的同時(shí)，讓肝移植受者的范圍擴(kuò)大了52%，具有重要意義。

局部消融治療

這一治療方法具有創(chuàng)傷小、療效確切的特點(diǎn)，使一些不耐受手術(shù)切除的肝癌患者亦可獲得根治的機(jī)會(huì)。消融的路徑有經(jīng)皮、腹腔鏡、開腹三種方式。常見消融手段包括射頻消融、微波消融、冷凍治療、高功率超聲聚焦消融以及無水乙醇注射治療等。

介入治療

這是經(jīng)股動(dòng)脈插管至肝動(dòng)脈后注入栓塞劑和抗癌藥的治療方法，有一定的姑息性治療效果。

中醫(yī)治療

中醫(yī)中藥治療能夠改善癥狀，提高機(jī)體的抵抗力，減輕放化療不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。除了采用傳統(tǒng)的辨證論治、服用湯劑之外，我國(guó)藥監(jiān)部門業(yè)已批準(zhǔn)了若干種現(xiàn)代中藥制劑用于治療肝癌，可由臨床醫(yī)生根據(jù)病情予以推薦用藥。

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