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分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒有哪些影響?

關(guān)于“分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒有哪些影響?”的知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容,希望可以幫助到您。 

配圖7

分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒的影響主要有五個(gè)方面,首先需要說(shuō)明的是,這種影響不一定都是負(fù)面的。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛可改善新生兒的狀態(tài):

采用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可以減少低出生體重兒(出生體重< 2.5kg)產(chǎn)后1周的死亡率。與接受靜脈阿片類分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦比較,接受硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦分娩的新生兒在出生后1min和5min時(shí)Apgar評(píng)分< 7分的比例更少、臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示臍動(dòng)脈血pH降低的比例也更低,明顯地改善了新生兒的酸堿平衡狀態(tài)。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對(duì)兒童遠(yuǎn)期預(yù)后的影響:

出生時(shí)Apgar評(píng)分< 5分是兒童2歲時(shí)神經(jīng)發(fā)育障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。從這方面考慮,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛通過(guò)改善新生兒的狀態(tài)有利于兒童的遠(yuǎn)期發(fā)育,但該作用還有待進(jìn)一步的臨床研究證實(shí)。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛引發(fā)的產(chǎn)婦發(fā)熱不增加新生兒感染的發(fā)生率:

另一項(xiàng)隊(duì)列研究對(duì)影響新生兒感染評(píng)估的因素進(jìn)行了多因素回歸分析,發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛本身并不增加新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn),低出生體重、低孕齡、出生時(shí)胎糞吸入和呼吸窘迫、出生時(shí)低體溫、產(chǎn)婦B型溶血性鏈球菌定植、產(chǎn)婦合并先兆子癇或高血壓等才是導(dǎo)致新生兒感染的危險(xiǎn)因素。雖然硬膜外分娩鎮(zhèn)痛增加了產(chǎn)婦發(fā)熱比率和新生兒因發(fā)熱而需要感染篩查的比率,但明確診斷感染的新生兒比率并無(wú)明顯增加。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦發(fā)熱對(duì)新生兒的危害:

研究表明,在應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦中,產(chǎn)婦最高體溫與新生兒預(yù)后(包括肌張力降低、輔助通氣、Apgar評(píng)分< 7分和早發(fā)性癲癇的發(fā)生)呈明顯的線性負(fù)相關(guān),產(chǎn)婦發(fā)熱使新生兒預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)增加了2—— 6倍。因此,如何避免產(chǎn)婦發(fā)熱對(duì)新生兒的不良影響是臨床醫(yī)師的重要任務(wù)。這方面應(yīng)遵循產(chǎn)科處理的原則,如果產(chǎn)婦體溫升高并伴有血象升高等宮內(nèi)感染的跡象,應(yīng)適時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠。

椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物對(duì)兒童腦發(fā)育的影響:

胎兒期和嬰幼兒期是大腦發(fā)育易受損傷的敏感時(shí)期,圍產(chǎn)期使用的藥物是否會(huì)對(duì)兒童大腦的生長(zhǎng)、發(fā)育造成影響一直是人們關(guān)注的問題。目前椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛多采用低濃度羅哌卡因與舒芬太尼復(fù)合應(yīng)用,藥物濃度為剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉用藥的1/10—— 1/5,僅少量經(jīng)椎管內(nèi)血管吸收入血,經(jīng)母體血液循環(huán),再經(jīng)胎盤屏障作用于胎兒的藥量微乎其微,幾乎可忽略不計(jì)。

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