膽囊炎是目前大家比較關(guān)注的一種病,因為它的發(fā)病率一直在增加,同時產(chǎn)生的危害也是非常大的。膽囊炎在腹部外科的發(fā)病率僅僅次于闌尾炎,是常見的膽囊疾病,女性發(fā)病較男性為多,尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女,但是膽囊炎也是分種類的,因為不同的種類有不同的治療方法,所以我們必須了解膽囊炎的種類。
急性膽囊炎
急性膽囊炎的癥狀,主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長,作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥,以減輕腹疼。有些病人會有惡心和嘔吐,但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱,體溫通常在38.0℃~38.5℃之間,高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。當(dāng)醫(yī)生檢查病人的腹部時,可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛,并有腹肌緊張,大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊?;灢∪说难海瑫l(fā)現(xiàn)多數(shù)人血中的白細(xì)胞計數(shù)及中性白細(xì)胞增多。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚,并可見結(jié)石堵在膽囊的頸部。根據(jù)以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查,醫(yī)生一般能及時作出急性膽囊炎的診斷。
慢性膽囊炎
慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病,病人一般同時有膽結(jié)石,但無結(jié)石的慢性膽囊炎病人在中國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的后遺癥,但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎,由于膽囊長期發(fā)炎,膽囊壁會發(fā)生纖維增厚,疤痕收縮,造成膽囊萎縮,囊腔可完全閉合,導(dǎo)致膽囊功能減退,甚至完全喪失功能。
患了慢性膽囊炎后,病人主要會有以下兩組癥狀:
①、結(jié)石一時性阻塞膽囊管,引起膽絞痛的發(fā)作,疼痛多位于上腹部或右上腹,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等,疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處,可伴惡心和嘔吐。
②、常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀,進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會使這些癥狀加劇。因此,有的病人可以并無膽絞痛的發(fā)作,只是感到上腹不適、噯氣、吞酸等一些消化不良的癥狀,往往誤認(rèn)為自己是患了“胃病”。這些病人“癥”雖在“胃”,但病“根”卻在“膽”,雖長期按“胃病”進(jìn)行“對癥治療”,但因未消除病“根”,故病情經(jīng)久不愈。
膽囊造影和B型超聲肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎很有價值的檢查方法。膽囊造影可以發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小變形,以及濃縮和收縮不良等情況,有時膽囊不顯影。
B超檢查除了可探查出膽結(jié)石和膽囊外型改變以外,還能看到膽囊壁有變毛糙、增厚等征象。有上述癥狀的病人,應(yīng)及時就醫(yī),通過以上檢查,一般可以明確慢性膽囊炎的診斷。
一般認(rèn)為膽囊小結(jié)石易阻塞膽囊管,引起急性膽囊炎;而較大的結(jié)石常無明顯的腹部絞痛,僅引起慢性膽囊炎的表現(xiàn)。慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥,引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內(nèi)有結(jié)石??梢赃@樣說,幾乎所有膽囊內(nèi)有結(jié)石的病人都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過后的后遺癥。病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后,幾乎不可避免地發(fā)展成為慢性膽囊炎。然而,實際上多數(shù)急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作,有相當(dāng)一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發(fā)生的。以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史。
慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型,亦不明顯。平時可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀,有的病人則感右肩胛下,右季肋或右腰等處隱痛。在站立、運動及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛,或壓之有不適感。B 超檢查可見膽囊引人注目或增大,排空功能障礙??诜懩以煊皠┌l(fā)現(xiàn)有結(jié)石時,則診斷可以確定。
溫馨提示:不同的膽囊炎所帶來的臨床癥狀和表現(xiàn)不一樣,在自己無法做出準(zhǔn)確判斷的時候要馬上到醫(yī)院檢查就醫(yī),以免病情加重,甚至危及生命。不同的膽囊炎所帶來的臨床癥狀和表現(xiàn)不一樣,在自己無法做出準(zhǔn)確判斷的時候要馬上到醫(yī)院檢查就醫(yī),以免病情加重,甚至危及生命。