關(guān)于“產(chǎn)后出血的病因及癥狀”相關(guān)內(nèi)容,相信是很多朋友都想知道的事情,為幫助大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。這些原因可共存、互為因果或相互影響。
1、子宮收縮乏力
是產(chǎn)后出血最常見的原因。影響子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素,均可引起子宮收縮乏力性出血。常見因素有:
(1)全身因素
①產(chǎn)婦精神過度緊張,對分娩恐懼;
②體質(zhì)虛弱或合并慢性全身性疾病等。
(2)產(chǎn)科因素
①產(chǎn)程延長使體力消耗過多;
②前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血,影響收縮功能。
(3)子宮因素
①子宮肌纖維過分伸展(多胎妊娠,羊水過多,巨大胎兒);
②子宮肌壁損傷(剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)后、產(chǎn)次過多、急產(chǎn)等);
③子宮病變(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等)。
(4)藥物因素:
臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。
2、胎盤因素
(1)胎盤滯留
胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出,若30分鐘后胎盤仍不排出,胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
常見原因有:
①膀胱充盈:使已剝離胎盤滯留宮腔;
②胎盤嵌頓:子宮收縮藥物應(yīng)用不當,宮頸內(nèi)口附近子宮肌出現(xiàn)環(huán)形收縮,使已剝離的胎盤嵌頓于宮腔;
③胎盤剝離不全:第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮,影響胎盤正常剝離,剝離不全部位血竇開放而出血。
(2)胎盤粘連或胎盤植入
胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層為胎盤粘連;胎盤絨毛穿入子宮壁肌層為胎盤植入,均可分為部分性或完全性。部分性胎盤粘連或植入表現(xiàn)為胎盤部分剝離,部分未剝離,導(dǎo)致子宮收縮不良,已剝離面血竇開放發(fā)生致命性出血。完全性胎盤粘連與植入因胎盤未剝離而無出血。常見原因有多次人工流產(chǎn)、宮腔感染損傷子宮內(nèi)膜和原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良等。
(3)胎盤部分殘留
指部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔,影響子宮收縮而出血,有時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。
3、軟產(chǎn)道裂傷
軟產(chǎn)道裂傷后未及時檢查發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致產(chǎn)后出血。常見原因有陰道手術(shù)助產(chǎn)(如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等)、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過強。
4、凝血功能障礙
任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常,均能發(fā)生產(chǎn)后出血。原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等產(chǎn)科合并癥,因凝血功能障礙引起產(chǎn)后切口及子宮血竇大量出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥,可引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而導(dǎo)致子宮大量出血。
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