關(guān)于“臨床常用產(chǎn)后出血量的測(cè)量方法具體有哪些”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將自己整理的相關(guān)資料內(nèi)容分享如下，供大家參考了解。

目測(cè)法

根據(jù)助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)產(chǎn)后出血量進(jìn)行估算，此方法一直為臨床廣泛采用，主要原因是簡(jiǎn)單方便; 但此方法的準(zhǔn)確性很低，具有很大的主觀性，目測(cè)出血量無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，往往是根據(jù)平均出血量給出結(jié)果，出血多時(shí)容易低估，出血低于平均值反而高估，易導(dǎo)致臨床上的急性大出血被忽視。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上單用目測(cè)法誤差較大，實(shí)際出血量是目測(cè)法的2 倍，失血量越多目測(cè)法的準(zhǔn)確性越低。

面積法

以10 ml 血液所浸染敷料的面積作為標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)產(chǎn)后清點(diǎn)敷料的數(shù)量與浸染血跡面積計(jì)算產(chǎn)后出血量，此方法臨床操作較為簡(jiǎn)便，具有一定的實(shí)用價(jià)值。面積法在臨床實(shí)踐中通常與目測(cè)法結(jié)合應(yīng)用。

稱重法

在分娩過程中及胎兒娩出后出現(xiàn)陰道流血，立即采用敷料、紗布等材料壓迫止血，將整個(gè)分娩過程中所使用過的紗布和敷料進(jìn)行稱重，然后減去其原本重量，差值即為出血量其優(yōu)點(diǎn)在于不依賴于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)( 血液檢測(cè)需一定時(shí)間)或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)( 主觀性強(qiáng)、誤差大) ，可操作性強(qiáng)，適合在各級(jí)醫(yī)院推廣，但因紗布、敷料等材料易受污染( 消毒液、胎糞等) ，需進(jìn)行反復(fù)計(jì)算，程序稍顯繁瑣。目前，對(duì)于稱重法是否準(zhǔn)確仍存在一定的爭(zhēng)議。但更多的研究者認(rèn)為，只要在相對(duì)嚴(yán)格的操作流程下，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血使用稱重法評(píng)估出血量的準(zhǔn)確性是可以保證的。

血紅蛋白計(jì)算法

產(chǎn)前、產(chǎn)后分別進(jìn)行血紅蛋白水平測(cè)定，血紅蛋白每下降10 g /L，出血量為400 —— 500 ml。但是在產(chǎn)后出血早期，由于血液濃縮，血紅蛋白差值通常不能準(zhǔn)確地反映實(shí)際出血量。有研究發(fā)現(xiàn)，55%產(chǎn)后出血量＜ 500 ml 的婦女，其血細(xì)胞比容于產(chǎn)后第2 天進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果均較分娩前升高了一倍; 對(duì)于中等失血量(500—— 1000 ml) 的孕產(chǎn)婦，由于自身生理性保護(hù)機(jī)制的啟動(dòng)，血紅蛋白的下降值往往超過實(shí)際出血量。不過，對(duì)于大量出血的孕產(chǎn)婦，失血量超過1500 ml( 總血容量的30%) ，實(shí)際出血量與血紅蛋白的下降成正相關(guān)。

休克指數(shù)法

出血導(dǎo)致的血容量降低，初期可表現(xiàn)為心率代償性加快。此時(shí)，收縮壓可基本維持穩(wěn)定，直到心率失代償之后收縮壓開始出現(xiàn)下降。因此，一個(gè)年輕健康女性發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，在收縮壓出現(xiàn)變化前可以丟失近血容量的30%，休克指數(shù)變動(dòng)往往出現(xiàn)在收縮壓變化之前，所以利用休克指數(shù)早期反映妊娠期心血管系統(tǒng)病理生理變化的優(yōu)勢(shì)在于及時(shí)評(píng)估產(chǎn)后出血量，可能有助于改善預(yù)后。為簡(jiǎn)化休克指數(shù)在產(chǎn)科急癥的應(yīng)用，建議休克指數(shù)＞ 1 作為臨床風(fēng)險(xiǎn)的界值。休克指數(shù)相對(duì)應(yīng)出血估計(jì)量。

在產(chǎn)后出血量評(píng)估時(shí)應(yīng)用休克指數(shù)的局限性體現(xiàn)在:

(1)在子癇前期的患者中，因?yàn)槭湛s壓會(huì)增高，可能產(chǎn)生錯(cuò)誤的休克指數(shù);

(2)有部分患者在產(chǎn)后30 min 內(nèi)輸血或補(bǔ)液治療，因此臨床上在對(duì)輸液復(fù)蘇后的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估休克指數(shù)的價(jià)值，它并不能夠反映真實(shí)的出血量;

(3)個(gè)別患者對(duì)于產(chǎn)后出血有極強(qiáng)的耐受力，并不出現(xiàn)心率及收縮壓的改變。

酸性正鐵血紅蛋白法

首先，制備標(biāo)準(zhǔn)液并計(jì)算其光密度值: 將已知濃度的血液與5% 碳酸氫鈉溶液混合( 容積比為1∶100) ，分光光度計(jì)計(jì)算該標(biāo)準(zhǔn)液光密度值。然后，提取血液樣品并計(jì)算樣品液光密度值: 收集產(chǎn)婦所有沾有血污的敷料及衣物，提取血液樣品，將其與5% 碳酸氫鈉溶液混合，用分光光度計(jì)計(jì)算樣品液光密度值。最后，根據(jù)公式計(jì)算產(chǎn)后出血量: 產(chǎn)后出血量= ( 樣品液光密度值×2000×10 ml ) /( 標(biāo)準(zhǔn)液光密度值×100)。酸性正鐵血紅蛋白法雖靈敏度高，是一種精確計(jì)算產(chǎn)后出血量的方法，但其操作過程復(fù)雜試劑較昂貴，臨床推廣的意義不大可適當(dāng)應(yīng)用于科研工作。

容積法

容積法適用于陰道分娩的患者，當(dāng)胎兒娩出、羊水流盡后，將聚血盆置于產(chǎn)婦臀下，收集產(chǎn)婦陰道流出的血液，聚血盆的容積為500 ml。若使用無(wú)刻度的聚血容器，則將其收集的血液及血凝塊倒入量杯中進(jìn)行容積測(cè)量并計(jì)算失血量。由于丟失的血液無(wú)法全部收集在聚血容器內(nèi)，敷料衣物均有可能存在產(chǎn)婦丟失的血液，因此常聯(lián)合其他評(píng)估方法共同估算失血量。該物為一次性塑料用品，由腰帶及底端帶有刻度的V 型袋塑料單組成，于產(chǎn)后將塑料單墊于產(chǎn)婦臀下收集血液，腰帶系于產(chǎn)婦腰間，可于V 型袋處直接讀取失血量。該產(chǎn)品估算失血量較為準(zhǔn)確，一次性使用，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，便于推廣。

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