省衛(wèi)生健康委 省財政廳

為貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步加強和改進衛(wèi)生與健康工作的意見 》（皖發(fā)〔2017〕14號）、國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）、《安徽省人民政府關(guān)于2019年實施33項民生工程的通知》（皖政〔2019〕14號）等文件精神，深入實施民生工程，現(xiàn)就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)民生工程項目制定如下實施辦法：

一、指導(dǎo)思想

以維護人民群眾健康為中心，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，主動為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全方位全周期健康管理服務(wù)，保障人民群眾“無病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增強城鄉(xiāng)居民獲得感；完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持機制建設(shè)，調(diào)動居民和家庭醫(yī)生參與簽約服務(wù)的積極性，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進基層首診、分級診療。

二、年度目標任務(wù)

到2019年底，完成以下目標：

——以市為單位，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率不低于60%.

——以市為單位，農(nóng)業(yè)縣區(qū)家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)覆蓋率為10%，城市區(qū)有償簽約服務(wù)覆蓋率為5%.

——以市為單位，家庭醫(yī)生有償簽約的高血壓、糖尿病患者人數(shù)占常住人口數(shù)的比例不低于2%、1%.

——全省全面取消紙質(zhì)健康檔案。不再新建紙質(zhì)健康檔案，現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案不再填寫新的內(nèi)容，現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案如數(shù)封存、不再使用，不再作為工作考核依據(jù)。

三、項目內(nèi)容

家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。

基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

公共衛(wèi)生服務(wù)要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其它公共衛(wèi)生服務(wù)。

各地要根據(jù)服務(wù)能力和需求，合理設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)服務(wù)包，內(nèi)容應(yīng)當包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預(yù)防接種、重點疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點人群健康管理等服務(wù)，滿足居民基本健康服務(wù)需求。

各地要結(jié)合本地實際情況，設(shè)計針對不同人群多層次、多類型的有償服務(wù)包，包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護理、遠程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務(wù)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求，并與基礎(chǔ)服務(wù)包捆綁簽訂。

對未簽約居民，繼續(xù)按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)未簽約的城鄉(xiāng)居民加入簽約服務(wù)。

四、工作要求

（一）完善引導(dǎo)居民簽約的優(yōu)惠措施。各地要統(tǒng)籌各方資源，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，提高居民參與簽約服務(wù)的主動性和自覺性。

（二）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費機制。合理設(shè)定有償服務(wù)包、個性化延伸服務(wù)項目的價格標準；建立醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費、個人付費相結(jié)合的付費機制。

（三）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核分配機制。建立以服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量、健康管理及分級診療效果和群眾滿意度為核心的考核機制，并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額的收入分配機制。

（四）杜絕形式主義官僚主義作風(fēng)，切實為基層減負。對有診療需求的建檔立卡貧困人口實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽。對長期外出人員或其他難以履約的，不硬性要求簽約服務(wù)。注重履約服務(wù)實效，重點加強對簽約貧困人口高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病等慢病患者規(guī)范管理和服務(wù)。嚴格按照國家衛(wèi)生健康委頒發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和簽約協(xié)議約定的內(nèi)容規(guī)范履約，各地不得擅自增加履約服務(wù)頻次和服務(wù)內(nèi)容，不得自行設(shè)計《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊》之類的繁瑣表格要求基層醫(yī)療機構(gòu)填寫，不得強調(diào)紙質(zhì)痕跡和錄入痕跡。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要履行推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的主體責(zé)任，牽頭對相關(guān)部門的政策和職能進行梳理，明確部門和個人責(zé)任分工，強化協(xié)同推進。

（二）加強調(diào)研指導(dǎo)。市縣各級衛(wèi)生健康部門要切實加強對基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的調(diào)研和指導(dǎo)，采取不打招呼、直插最基層機構(gòu)甚至居民家中進行暗訪的方式，了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的真實情況，發(fā)現(xiàn)真實問題，分析真正原因，拿出可行、有效的辦法解決問題，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象精準、服務(wù)真實、群眾認可、效果無疑。各市衛(wèi)生健康委要定期通報所轄縣區(qū)的工作進展、成效和問題。

（三）加大宣傳力度。各地要創(chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳平臺，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容，提高群眾的認知度和認可度；大力宣傳家庭醫(yī)生先進典型，增強職業(yè)榮譽感，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。