備考2018年檢驗(yàn)主管技師考試的考生們，你們一定十分想了解2018年檢驗(yàn)主管考試試--《臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)憑著優(yōu)質(zhì)的師資多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分析出2018年檢驗(yàn)主管考試--《臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)，具體如下，〖以下內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗：

1.中樞免疫器官是免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化和成熟的場所，由骨髓及胸腺組成。

外周免疫器官是免疫應(yīng)答的場所，由淋巴結(jié)、脾臟及扁桃體等組成。

2.IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體。

3.IgA分血清型及分泌型。大部分血清型IgA為單體，其他為雙聚體或多聚體。分泌型IgA（sIgA）為二聚體，每一sIgA分子含一個J鏈和一個分泌片。sIgA性能穩(wěn)定，主要存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液中，局部濃度高，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。

4.IgM為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的。是個體發(fā)育最早合成的抗體，也是抗原刺激后體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體，感染過程中血清IgM水平升高，說明近期感染；新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染。

5.補(bǔ)體的激活途徑：

①經(jīng)典途徑是以結(jié)合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑，補(bǔ)體C1～C9共11種成分全部參與了激活途徑。除了抗原抗體復(fù)合物外，還有許多因子可激活此途徑，如非特異性凝集的Ig、細(xì)菌脂多糖、一些RNA腫瘤病毒、雙鏈DNA等。

②替代途徑又稱旁路途徑。由病原微生物等細(xì)胞壁成分提供接觸面直接激活補(bǔ)體C3，然后完成C5～C9的激活過程。替代途徑的激活物主要是細(xì)胞壁成分，如脂多糖、肽糖苷及酵母多糖等。

③MBL途徑由急性炎癥期產(chǎn)生的甘露糖結(jié)合凝集素（MBL）與病原體結(jié)合后啟動激活。

6.抗原抗體結(jié)合力由大到小排列：疏水作用、氫鍵結(jié)合力、靜電引力和范德華引力。

7.抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)：

①特異性；

②可逆性；

③比例性；

④階段性。

8.顆粒性抗原：各種細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲等皆為顆粒性抗原。

9.半抗原：指某物質(zhì)在獨(dú)立存在時只具有抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白質(zhì)載體或高分子聚合物結(jié)合后才有免疫原性。

10.半抗原的蛋白質(zhì)類載體以牛血白蛋白最常用。

11.弗氏完全佐劑和弗氏不完全佐劑：

弗氏不完全佐劑：羊毛脂與液狀石蠟的混合物。

弗氏完全佐劑：弗氏不完全佐劑加卡介苗。

12.直接凝集反應(yīng)的原理：細(xì)菌、螺旋體和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，在適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)參與下可直接與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集。

參加凝集反應(yīng)的抗原稱凝集原，抗體則稱為凝集素。

13.直接凝集反應(yīng)的分類：分為玻片法和試管法兩類。

玻片凝集試驗(yàn)：用于ABO血型的測定。

試管凝集試驗(yàn)：肥達(dá)試驗(yàn)、外斐試驗(yàn)、輸血時也常用于受體和供體兩者間的交叉配血試驗(yàn)。

14.沉淀反應(yīng)的定義：

沉淀反應(yīng)是指可溶性抗原與相應(yīng)抗體在特定條件下發(fā)生特異性結(jié)合時出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象。

15.沉淀反應(yīng)分兩個階段：第一階段為抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合，幾秒到幾十秒即可完成，出現(xiàn)可溶性小的復(fù)合物，肉眼不可見；第二階段為形成可見的免疫復(fù)合物，約需幾十分鐘到數(shù)小時才能完成，如沉淀線、沉淀環(huán)。

16.抗原或抗體的存在與否以及相對含量的估計(jì)：

沉淀線的形成是根據(jù)抗原抗體兩者比例所致，沉淀線如果靠近抗原孔，則表示抗體含量較大；沉淀線如果靠近抗體孔，則表示抗原含量較大；不出現(xiàn)沉淀線則表明無對應(yīng)的抗體或抗原或者抗原過量。

17.抗原或抗體相對分子量的分析：抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，其速度受分子量的影響。分子量小者擴(kuò)散快，反之則較慢。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度則較大，形成的沉淀線彎向分子量大的一方；如果兩者分子量大致相等，則形成直線。

18.放射免疫技術(shù)最常用的放射性核素是¹²⁵I。

19.熒光免疫技術(shù)常用的熒光色素：

①異硫氰酸熒光素，呈現(xiàn)明亮的黃綠色熒光。

②四乙基羅丹明，呈橘紅色熒光。

③四甲基異硫氰酸羅丹明，呈橙紅色熒光。

④藻紅蛋白，呈明亮的橙色熒光。

20.辣根過氧化物酶（HRP）是目前在酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)中應(yīng)用最廣泛的標(biāo)記用酶。

21.鄰苯二胺（OPD）被認(rèn)為是HRP最為敏感的色原底物之一。

22.四甲基聯(lián)苯胺（TMB）：TMB是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。

23.吖啶酯是目前常用的直接標(biāo)記發(fā)光劑。

24.免疫組化最常用的制片方法有冷凍和石蠟切片。首選的制片方法是冷凍切片。

25.外周血單個核細(xì)胞的分離：

Ficoll分離液可作為常規(guī)的淋巴細(xì)胞分離液，主要用于分離外周血中單個核細(xì)胞，是一種單次密度梯度離心分離法，其分布由上到下依次為：稀釋的血漿層、單個核細(xì)胞層、粒細(xì)胞層和紅細(xì)胞層。

26.T細(xì)胞表面標(biāo)志：CD3⁺CD4⁺CD8^-輔助性T細(xì)胞；CD3⁺CD4^－CD8⁺細(xì)胞毒性T細(xì)胞；CD4⁺CD25⁺調(diào)節(jié)性T細(xì)胞。

27.T細(xì)胞表面主要的CD抗原：

①CD2表達(dá)于全部人T細(xì)胞和NK細(xì)胞表面，因其能與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合，又稱為綿羊紅細(xì)胞受體。

②CD3是一種多鏈的糖蛋白，表達(dá)于全部T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞的表面標(biāo)志，是TCR-CD3復(fù)合物的重要組成部分。

③CD4/CD8：CD4和CD8分子分別表達(dá)于外周血不同的T細(xì)胞亞群表面，是區(qū)分T細(xì)胞亞群的重要標(biāo)志。表達(dá)CD4的主要是輔助性T細(xì)胞，表達(dá)CD8的主要是細(xì)胞毒性T細(xì)胞。

28.膜免疫球蛋白（mIg）又稱為BCR，表達(dá)于所有成熟的B細(xì)胞和大多數(shù)B細(xì)胞瘤的細(xì)胞表面，屬于免疫球蛋白超家族原型，是B細(xì)胞最具特性的表面標(biāo)志。

29.NK細(xì)胞的表面標(biāo)志：目前NK標(biāo)志以CD3^-、CD16⁺、CD56⁺為公認(rèn)。

30.T細(xì)胞功能檢測：T細(xì)胞增殖試驗(yàn)、T細(xì)胞分泌功能測定、T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)和體內(nèi)試驗(yàn)（特異性抗原皮膚試驗(yàn)和PHA皮膚試驗(yàn)）。

31.B細(xì)胞功能檢測：B細(xì)胞增殖試驗(yàn)和溶血空斑試驗(yàn)。

32.溶血空斑試驗(yàn)：每一個空斑中央含一個抗體形成細(xì)胞，空斑數(shù)目即為抗體形成細(xì)胞數(shù)?？瞻叽笮”硎究贵w形成細(xì)胞產(chǎn)生抗體的多少。

33.中性粒細(xì)胞功能檢測：趨化功能檢測、吞噬和殺菌功能測定（NBT還原試驗(yàn)）。

34.巨噬細(xì)胞功能檢測：炭粒廓清試驗(yàn)、吞噬功能檢測、巨噬細(xì)胞溶酶體酶的測定、細(xì)胞毒作用測定和巨噬細(xì)胞促凝血活性測定。

35.前向散射光（FS）：信號的強(qiáng)弱與細(xì)胞的體積成正比，因此可以說FS是用于檢測細(xì)胞或其他粒子物體的表面屬性。

36.側(cè)向散射光（SS）：SS信號的強(qiáng)弱與細(xì)胞或其他顆粒形狀及粒度成正比。SS用于檢測細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)屬性，可獲得有關(guān)細(xì)胞內(nèi)超微結(jié)構(gòu)和顆粒性質(zhì)的參數(shù)。

37.時間分辨熒光免疫測定中多用Eu³⁺和Tb³⁺為標(biāo)志物，其中Eu³⁺最為常用。

38.超敏反應(yīng)的分型：Ⅰ型超敏反應(yīng)，即速發(fā)型超敏反應(yīng)；Ⅱ型超敏反應(yīng)，即細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)；Ⅲ型超敏反應(yīng)，即免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)；IV型超敏反應(yīng)，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

39.Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要特征有：

①超敏反應(yīng)發(fā)生快，消退快；

②常引起生理功能紊亂，較少發(fā)生嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷；

③由特異性IgE型抗體介導(dǎo)，無補(bǔ)體參與；

④具有明顯的個體差異和遺傳背景。

40.常見Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾?。?/p>

①藥物過敏性休克（青霉素引發(fā)的過敏性休克最為常見）；

②血清過敏性休克；

③呼吸道過敏反應(yīng)；

④消化道過敏反應(yīng)；

⑤皮膚過敏反應(yīng)（可由藥物、食物、油漆、腸道寄生蟲或冷熱刺激等引起。病變以皮疹為主，特點(diǎn)是劇烈瘙癢。）

41.常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾?。?/p>

①輸血反應(yīng)；

②新生兒溶血癥；

③自身免疫性溶血性貧血；

④藥物過敏性血細(xì)胞減少癥；

⑤肺出血腎炎綜合征；

⑥甲狀腺功能亢進(jìn)。

42.常見Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病：

①Arthus反應(yīng)；

②類Arthus反應(yīng)；

③血清??；

④鏈球菌感染后腎小球腎炎；

⑤類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

⑥系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

43.常見Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾?。?/p>

①感染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)；

②接觸性皮炎（如油漆、染料、農(nóng)藥、化妝品和某些藥物如磺胺和青霉素等引起。皮損表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。）

③移植排斥反應(yīng)。

44.類風(fēng)濕因子（RF）：患者體內(nèi)產(chǎn)生的變性IgG作為自身抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生多種抗變性IgG的自身抗體，即類風(fēng)濕因子。

45.常見的ANA熒光圖形：

①均質(zhì)型；

②斑點(diǎn)型；

③核膜型；

④核仁型。

46.抗dsDNA抗體是SLE患者的特征性標(biāo)志抗體，該抗體陽性為SLE的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。抗dsDNA抗體效價與疾病的活動程度有相關(guān)性，抗體效價的動態(tài)測定為監(jiān)控治療提供了有效的實(shí)驗(yàn)室手段。

47.抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中，是SLE的血清標(biāo)志抗體，已列入SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

48.抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體是SS患者最常見的自身抗體。

49.抗線粒體抗體的M2型是協(xié)助診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性自身抗體。

50.原發(fā)性B細(xì)胞缺陷病：

①X性連鎖無丙種球蛋白血癥（XLA）；

②X性聯(lián)高IgM綜合征（XLHM）；

③選擇性IgA缺陷。

51.原發(fā)性T細(xì)胞缺陷：

①先天性胸腺發(fā)育不全綜合征；

②TCR活化和功能缺陷。

52.原發(fā)性吞噬細(xì)胞缺陷：

①中性粒細(xì)胞數(shù)量減少；

②白細(xì)胞黏附缺陷；

③慢性肉芽腫病。

53.HIV抗體檢測試驗(yàn)：

初篩試驗(yàn)常用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法。

確認(rèn)試驗(yàn)主要用免疫印跡法。

54.甲胎蛋白（AFP）：

AFP含量明顯升高見于：

①原發(fā)性肝癌；

②病毒性肝炎與肝硬化；

③生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤；

④妊娠。

55.癌胚抗原（CEA）：

血清CEA升高主要見于：

①結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率；

②腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高，但陽性的百分率較低；③吸煙者中約有33%的人CEA＞5μg/L。

56.癌抗原15-3（CA15-3）是一種乳腺癌相關(guān)抗原。

57.CA125是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原。

58.CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。

59.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：

血清NSE升高見于：

①小細(xì)胞肺癌（SCLC）；

②神經(jīng)母細(xì)胞瘤；

③神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤。

60.根據(jù)移植物來源的不同，可將移植分為自體移植、同系移植、同種異體移植和異種移植。

61.超急性排斥反應(yīng)，是在移植物與受者血液循環(huán)恢復(fù)后的數(shù)分鐘至1～2天內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)。常見于ABO等血型不符、多次妊娠、反復(fù)輸血或接受過器官移植者，也可發(fā)生在被移植器官灌流不暢或缺血時間過長等情況時。

62.急性排斥反應(yīng)，發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，是排斥反應(yīng)最常見的類型，發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，患者多有發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等臨床表現(xiàn)。

63.慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展緩慢。血管壁細(xì)胞浸潤、間質(zhì)纖維化和瘢痕形成是此類排斥反應(yīng)的病理特點(diǎn)，時有血管硬化性改變。

64.腎臟移植是臨床開展最早、應(yīng)用最多和效果最佳的一種器官移植。

 〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗