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新型冠狀肺炎全球大流行趨勢還將持續(xù)多久?

2020-04-10 11:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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近期,受到新型冠狀病毒的影響,出現(xiàn)了全球范圍內(nèi)的肺炎疫情。關(guān)于“新型冠狀肺炎全球大流行趨勢還將持續(xù)多久?”的問題,有許多人存疑,今天小編就和大家一起來探討一下,感興趣的朋友一起來看看吧!

目前,新冠疫情在全球暴發(fā),確診病例呈指數(shù)型增長。全球大流行會持續(xù)多久?未來發(fā)展趨勢如何?這些問題成為國際社會共同關(guān)切。

大流行或持續(xù)一年以上

早發(fā)現(xiàn)的全部意義都在于后續(xù)干預(yù)措施的效果。如果沒有有效的后續(xù)干預(yù),對無癥狀患者的診斷就是徒勞的,就是過度診斷。那么,疾病篩查的效果究竟如何呢?

以癌癥為例。在患者死亡之前,篩查發(fā)現(xiàn)的無癥狀的癌癥有3種可能結(jié)果:腫瘤縮小或消失,腫瘤停止生長或進展緩慢仍未引起癥狀,腫瘤進展快速已引發(fā)癥狀甚至死亡。前兩類患者會在癥狀發(fā)生之前死于其他原因,治療對他們沒有意義,屬于過度診斷和過度治療。只有第三類患者可從治療中受益。由于治療效果經(jīng)常非百分之百有效,只有第三類患者的一部分會從治療中真正受益。這注定了任何對無癥狀疾病治療的效果都是微小的。例如,2011年,韓國甲狀腺癌患者中第三類患者約占1%,因此可從治療中受益的患者不會超過1%。

全球新冠肺炎累計確診每增長10萬例的時間正迅速縮短,從最初的67天縮短至1天。“全球大流行正在進行,若以2019年12月底作為疫情初發(fā),至今疫情已持續(xù)了4個月。多項醫(yī)學模型都把疫苗研發(fā)成功并投入使用視作防控關(guān)鍵點,預(yù)估時間普遍超過今年9月。全球范圍內(nèi),新冠疫情最少持續(xù)1年才能整體穩(wěn)定?!眹H突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急專家、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學院助理教授林冠華告訴記者。

早期有研究預(yù)測新冠病毒會像甲流、SARS一樣,隨著氣溫的升高而消失。但現(xiàn)階段,南半球的疫情數(shù)據(jù)并不樂觀。林冠華指出,全球疫情暴發(fā)時期,新加坡、巴西等熱帶地區(qū)國家未能豁免,可見氣溫對新冠病毒的影響力度有待考據(jù)。

多數(shù)學者拿SARS發(fā)展趨勢來對標新冠肺炎?!暗啾扔赟ARS,新冠病毒的傳染性更高、潛伏期更強、重癥救治難度更大,并有一定的隱蔽性。對世界各國的防控救治和國家治理能力都是前所未有的考驗?!眹倚l(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心健康戰(zhàn)略與全球衛(wèi)生研究部副主任王云屏說,由于一些國家沒有充足的檢測能力,輕癥患者以及潛在的無癥狀感染者均無法獲得檢測識別,未被納入隔離管理和官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)(中國除外),全球?qū)嶋H疫情可能更為嚴重。

3月16日,倫敦帝國理工學院新冠病毒研究團隊的第11份報告預(yù)測,抑制措施在短期內(nèi)是有效的,但是這些措施需要一直維持到疫苗上市,否則一旦措施放松,就會有二度暴發(fā)的可能。

3月29日,上海醫(yī)療救治專家組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示,新冠肺炎疫情具有很大的不確定性,目前疫情結(jié)束時間沒有標準答案,“10月份疫情可能會出現(xiàn)低谷,隨后或許會有新的疫情高峰出現(xiàn)”。

措施不同影響疫情走向

各國政府的防疫措施、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的強健程度、人口年齡分布等因素,直接影響了新冠肺炎大流行趨勢。

“中國的嚴格隔離政策、韓國早期的大規(guī)模檢測、新加坡的聯(lián)合社交隔離均有效阻止了疫情蔓延,抵制了新冠疫情的首次沖擊?!绷止谌A認為,在亞洲地區(qū),日本目前的情況有待觀察,由于前期檢測率低,仍無法摸清感染人數(shù)?!霸诶淆g化社會壓力面前,若不實施嚴格的隔離政策和大范圍公眾宣教,確診病例數(shù)據(jù)仍會往上走。”

此前普遍處于低檢測、低防護狀態(tài)的西方國家正面臨第二波疫情沖擊。4月5日,美國約翰斯·霍普金斯大學通過分析新增確診病例5天的平均數(shù),梳理了全球新冠疫情較為嚴重國家的新疫情走勢。數(shù)據(jù)顯示,美國、意大利、德國、法國、英國、比利時等國家的疫情仍在蔓延,而伊朗、西班牙等國家的新增病例數(shù)已呈現(xiàn)連續(xù)下降趨勢。

“如果美國疫情更嚴重,那將變成全球問題?!?月2日,中國工程院院士鐘南山在新冠疫情防控經(jīng)驗國際分享會上建議,美國每天都有1萬余例檢測出陽性的確診患者,必須要開始采取更激烈的舉措。據(jù)悉,美國對輕癥患者并不實施強行隔離。重追蹤、輕隔離,使得美國感染人數(shù)急劇增加。

“歐洲大范圍暴發(fā)時,正值歐美國家春季假期和歐洲足球聯(lián)賽當口,人員大規(guī)??缇沉鲃?,加劇了疫情的傳播速度。”林冠華推測。而第11份報告中模擬了不同抗疫策略及對應(yīng)結(jié)果:如果英美政府繼續(xù)采取“減緩策略”,最終可能導致英國有25萬人死亡,美國則是110萬~120萬人死亡;相反,如果采取“抑制策略”(包括保持社交距離、確診患者和密切接觸者隔離等),英國的總死亡人數(shù)將大幅降至2萬人左右。

“如果英國能將病亡人數(shù)控制在2萬以下,結(jié)果算是比較好。但目前歐美各國封鎖政策實施較晚,現(xiàn)在開始采取積極舉措,也要等3周后才能產(chǎn)生效果,疫情轉(zhuǎn)好會花更長時間?!绷止谌A表示。

目前,歐洲各國均開始強制隔離感染者,呼吁社交隔離,關(guān)閉非必要的公共設(shè)施,禁止大型活動。3月30日,帝國理工學院研究團隊再發(fā)報告對歐洲11國的感染率進行估算。報告稱,截至3月28日,歐洲11個國家有700萬~4300萬人感染新冠肺炎。其中,西班牙傳染率最高,意大利次之,德國和挪威傳染率最低。

下一波可能襲擊非洲拉美

3月27日,國際期刊《柳葉刀》在線刊登社論指出,下一波感染浪潮將襲擊非洲和拉丁美洲。

“西方國家可暫時依賴強勁的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),一定程度上降低病亡率,但第三批受疫情沖擊的南亞、拉美和非洲等地區(qū),若不加以援助,情況絕對是糟糕的?!绷止谌A指出,多數(shù)發(fā)展中國家的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)薄弱,防疫工作和經(jīng)驗幾乎為零;部分國民以群居生活為主,衛(wèi)生條件簡陋,無條件保持社交距離,隔離難上加難。3月25日宣布封城的印度政府并未出臺配套的隔離政策,也沒有足夠醫(yī)療救治能力。

林冠華指出,由于強制性居家隔離難以實現(xiàn),以及本國的核酸檢測能力有限,許多發(fā)展中國家的具體感染病例數(shù)無法得知。

據(jù)4月3日披露的疫情數(shù)據(jù)顯示,拉美地區(qū)累計確診病例數(shù)已逼近3萬例,其中巴西、智利和厄瓜多爾等國確診病例較多。拉美多國繼續(xù)出臺更嚴格的防疫措施。截至4月4日,非洲50個國家累計8018人感染新冠病毒,339人死亡。

據(jù)非洲疾控中心高級顧問王曉春介紹,盡管非洲疫情初期以輸入病例為主,“但最近越來越多的國家已變?yōu)樯鐓^(qū)傳播,有潛在大流行的趨勢”。疫情較為嚴重的南非、埃及、阿爾及利亞、摩洛哥和突尼斯等國都已出現(xiàn)本地傳播。

“我們估計在未來幾周和幾個月內(nèi),世界將面臨前所未有的急性公共衛(wèi)生突發(fā)事件?!眰惗氐蹏砉W院研究團隊成員之一帕特里克·沃克表示。

文/ 健康報記者 顧月冰

通過以上內(nèi)容,大家對“新型冠狀肺炎全球大流行趨勢還將持續(xù)多久?”的問題都了解了嗎?希望上面的內(nèi)容能夠?qū)δ兴鶐椭?!了解更多新型肺炎的防護信息,請點擊醫(yī)學教育網(wǎng)!

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