現(xiàn)在正值今年最后一次健康管理師考試報名的高峰期，很多成功報名的小伙伴已經(jīng)進入緊張的復習備考之中了，今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編就來為大家分享健康管理師考試重要考點：常見慢性病，希望能夠幫到大家！  

慢性病致病的主要危險因素

大致分為三類：環(huán)境危險因素、行為危險因素、宿主危險因素。包括吸煙、飲酒、不合理膳食、肥胖與超重、缺乏體力活動、病原體感染、不良的心理社會因素、遺傳與基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等。

惡性腫瘤的危險因素

包括：吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食營養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素等。

高血壓的概念

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見的慢性病，是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。

糖尿病的分型

糖尿病可分為 I 型、Ⅱ型、其他特殊類型及妊娠糖尿病 4 種。

糖尿病的常用診斷標準

血糖升高達到下列三條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病：

（1）糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或

（2）空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L 或；（3）OGTT 試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L.（4）2010 年，ADA 指南將 HbA1C≥6.5%作為診斷糖尿病診斷標準之一。

2型糖尿病的危險因素

包括：遺傳因素、肥胖或超重、體力活動不足、膳食因素、早期營養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗（IR）、高血壓及其他易患因素。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念

冠心病又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死

冠心病的分型

冠心病分為五型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死。

冠心病的臨床表現(xiàn)

在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約1/3-1/2 以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。其突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩燥不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

冠心病的主要診斷方法

如出現(xiàn)典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。對于無心肌梗死或心絞痛的患者，確診需要有冠狀動脈狹窄的病毒解剖學依據(jù)。目前診斷冠狀動脈狹窄的金標準仍為冠狀動脈造影檢查。  

冠心病的主要危險因素

包括：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式（吸煙、高脂飲食、體力活動減少）、多種危險因素的聯(lián)合作用、其他（精神緊張、憂慮、時間緊迫感等）。

腦卒中的概念

腦卒中：是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，而后者含義更廣，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動脈和靜脈系統(tǒng)的病變。

腦卒中的臨床表現(xiàn)及主要診斷方法

腦梗死臨床特征：

（1）多數(shù)在安靜時急性起病，活動時起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作。

（2）病情多在幾小時或幾天內達到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內達到高峰。部分患者癥狀可進行性加重或波動。

（3）臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。診斷：頭顱CT和MRI在發(fā)病24小時內常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發(fā)病 24 小時后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。

腦出血臨床特點：

（1）多在情緒激動或活動時急性起病；

（2）突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增加、意識障礙和腦膜刺激征。

診斷：頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影，邊界清楚，CT值為 75-80Hu； 在血腫被吸收后顯示為低密度影。

蛛網(wǎng)膜下腔出血：

主要癥狀：

（1）突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進行性加重；

（2）多伴有惡心、嘔吐；

（3）可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；

（4）其突出體征是腦膜刺激征明顯。

診斷：頭顱 CT 是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，若顯示蛛網(wǎng)膜下腔內高密度影可以確診。

腦卒中的危險因素

包括：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動脈狹窄、肥胖、其他危險因素（高同型半胱氨酸血癥、代謝結合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險因素）。

慢阻肺的概念

慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。主要累及肺，但也可引起全身（肺外）的不良效應。

慢阻肺的臨床表現(xiàn)

（1）慢性咳嗽：首發(fā)癥狀，初起呈間歇性，早晨較重，部分無咳嗽；

（2）咳痰：少量黏液性痰，少數(shù)無咳痰；

（3）氣短或呼吸困難：標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重；

（4）喘息或胸悶；

（5）全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等。

慢阻肺的實驗室檢查

肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC%>70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限；

（2）胸部x線檢查：早期X線胸片可無明顯變化，以后出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性變化，主要X線征為肺過度充氣，并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時，除右心增大的x線征外，還可有肺動脈圓錐膨隆，肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等。

（3）血氣檢查：血氣異常首先表現(xiàn)為輕、中度低氧血癥，隨疾病進展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥。

慢阻肺的危險因素

包括：個人因素、環(huán)境因素（吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質、空氣污染、感染）

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