“2019年三級(jí)健康管理師輔導(dǎo)資料：消化系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)”相信這是很多三級(jí)健康管理師考生朋友想要知道的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下，希望可以幫到您！

（一）消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和直腸。消化腺包括口腔大唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體如胃腺、腸腺等，屬外分泌腺。消化系統(tǒng)的主要功能是消化從外界攝取的食物和吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供機(jī)體新陳代謝所需的物質(zhì)和能量。食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類不能被機(jī)體直接吸收利用，需先在消化管內(nèi)消化。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱為消化。食物的成分或其被消化的產(chǎn)物透過消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴液的過程，稱為吸收。消化和吸收是兩個(gè)緊密聯(lián)系的過程。

消化管的方式有兩種：一是通過消化管肌肉的運(yùn)動(dòng)完成的機(jī)械性消化，它僅使食物物理性狀變化；二是通過消化腺細(xì)胞分泌的消化液完成的化學(xué)性消化，它將使食物的化學(xué)性質(zhì)發(fā)生變化。這兩種消化方式是同時(shí)進(jìn)行、互相配合的。

消化系統(tǒng)除具有消化和吸收功能外，還有內(nèi)分泌功能和免疫功能。

1.消化道的運(yùn)動(dòng)

食物進(jìn)入口腔內(nèi)經(jīng)過咀嚼和唾液的作用后被吞咽推向消化道的下部。吞咽是一種復(fù)雜的反射動(dòng)作，在昏迷或麻醉的情況下，吞咽反射不靈敏，容易發(fā)生嗆咳，甚或引起窒息。

（1）胃的運(yùn)動(dòng)

胃是消化管最膨大的部分，具有暫時(shí)貯存食物和對(duì)食物進(jìn)行初步消化的功能。正常胃呈魚鉤狀，胃的主要解剖結(jié)構(gòu)有胃小彎，胃大彎，賁門，幽門等；幽門處的環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)，形成幽門括約肌。胃可分為賁門部，胃底部，幽門部和胃體部。

（2）小腸的運(yùn)動(dòng)

小腸是消化管最長(zhǎng)的一段，上自胃的幽門，下至盲腸；成人的小腸全長(zhǎng)約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式，它是一種以環(huán)行肌的節(jié)律性收縮和舒張為主的運(yùn)動(dòng)，主要發(fā)生在食糜所在的一段腸管上。進(jìn)食后，有食糜的腸管上若干處的環(huán)行肌同時(shí)收縮，將腸管內(nèi)的食糜分割成若干節(jié)段。隨后，原來收縮處舒張，原來舒張?zhí)幨湛s，使原來每個(gè)節(jié)段的食糜分為兩半，相鄰的兩半又各自合攏來形成若干新的節(jié)段，如此反復(fù)進(jìn)行。分節(jié)運(yùn)動(dòng)的意義在于使食糜與消化液充分混合，并增加食糜與腸壁的接觸，為消化和吸收創(chuàng)造有利條件。此外，分節(jié)運(yùn)動(dòng)還能擠壓腸壁，促進(jìn)血液和淋巴的回流，有利于吸收。

小腸也有緊張性收縮和蠕動(dòng)。小腸的蠕動(dòng)通常重疊在節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)之上，兩者經(jīng)常并存。蠕動(dòng)的意義在于使分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用后的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)一個(gè)新腸段，再開始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。小腸蠕動(dòng)的速度很慢，約1～2cm/s，每個(gè)蠕動(dòng)波只把食糜推進(jìn)一段短距離（約數(shù)cm）后即消失。此外，小腸還有一種傳播速度很快，傳播距離較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖。它可把食糜從小腸始端一直推送到小腸末端。有時(shí)還可至大腸，其速度為2～25cm/s.在十二指腸與回腸末端常常出現(xiàn)與蠕動(dòng)方向相反的逆蠕動(dòng)。食糜可以在這兩段內(nèi)來回移動(dòng)，有利于食糜的充分消化和吸收。

（3）大腸的運(yùn)動(dòng)和排便

大腸是消化管的末段，包括盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。大腸內(nèi)沒有重要的消化活動(dòng)，主要功能是吸收水份和鹽類，以及貯食物殘?jiān)＝?jīng)細(xì)菌分解作用后的食物殘?jiān)?、脫落的腸上皮細(xì)胞和大量的細(xì)菌一起形成糞便。

2.化學(xué)性消化

食物在口腔內(nèi)受唾液的作用主要發(fā)生物理性變化，基本沒有化學(xué)性消化作用發(fā)生。唾液還可以排泄一些重金屬物質(zhì)等。胃和小腸的化學(xué)性消化作用是消化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（1）胃液

胃液是胃腺各種細(xì)胞分泌的混合物。幽門部的胃腺由粘液細(xì)胞組成，能分泌堿性粘液。胃底和胃體部又稱泌酸腺區(qū)，其面積占全胃的2/3或4/5，此區(qū)胃腺主要由三種細(xì)胞組成：主細(xì)胞，又稱胃酶細(xì)胞，能分泌胃蛋白酶原；壁細(xì)胞，又稱鹽酸細(xì)胞，主要分泌鹽酸，還能產(chǎn)生“內(nèi)因子”；頸粘液細(xì)胞，能分泌粘液。

（2）胰液

胰腺呈長(zhǎng)條形，位于胃的后方，橫于腹后壁，分頭、體、尾三部。胰有許多分泌胰液的腺泡，腺泡的導(dǎo)管匯入一條橫貫全腺體的胰管，胰管經(jīng)胰頭穿出，與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭頂端，分泌的胰液由此流入腸腔。

（3）膽汁

膽汁由肝細(xì)胞不斷分泌入毛細(xì)膽管，經(jīng)小葉間膽管流到左右肝管，再經(jīng)肝總管入膽總管，最后經(jīng)十二指腸乳頭開口流入十二指腸；或由肝總管轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管入膽囊貯存，進(jìn)食時(shí)再由膽囊排入腸道。

（4）肝臟的功能

肝是人體最大的腺體，成人的肝重約1500g.在物質(zhì)代謝中的作用：肝臟通過糖原的合成與分解、糖的異生維持血糖濃度的穩(wěn)定，保障全身組織，尤其是大腦和紅細(xì)胞的能量供應(yīng)；肝在脂類的消化、吸收、合成、分解和運(yùn)輸方面均有重要作用；肝的蛋白質(zhì)代謝極為活躍。除γ（丙種）球蛋白外，血漿中的蛋白質(zhì)幾乎均由肝細(xì)胞合成；肝臟在氨基酸、維生素、激素等的代謝中也都起著重要的作用。分泌膽汁：肝炎或肝癌時(shí)肝細(xì)胞損傷，膽汁的分泌障礙，致使脂肪的消化吸收障礙，病人往往有明顯的厭油癥狀。生物轉(zhuǎn)化作用：非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變過程叫轉(zhuǎn)化。包括氧化、還原、水解結(jié)合等等。處理的物質(zhì)包括機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)（氨、膽紅素、激素等等）及外源性物質(zhì)（藥、毒物等等）。

3.吸收

消化管不同部位的吸收能力有很大差異，這主要與消化管各部位的組織結(jié)構(gòu)和食物被分解的程度等因素有關(guān)。在正常情況下，口腔和食管基本上沒有吸收功能，胃僅能吸收少量的水和酒精。小腸是吸收的主要部位，食物中大部分營(yíng)養(yǎng)成份在小腸內(nèi)吸收。大腸主要吸收水份和鹽類。

4.消化系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)

消化器官的功能活動(dòng)與機(jī)體的進(jìn)食情況相適應(yīng)的。在非消化期，消化液的分泌量和有形成分都少，消化管的運(yùn)動(dòng)也較弱；當(dāng)進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后，消化液的分泌增多，消化道的運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)；消化功能活動(dòng)的這種適應(yīng)性變化是在神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)下完成的。

（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)（激素），通過血液循環(huán)的運(yùn)輸而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞產(chǎn)生作用。

內(nèi)分泌系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)在生理功能上，緊密聯(lián)系，密切配合，相互作用，調(diào)節(jié)機(jī)體的各種功能，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的需要。

1.激素

激素是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能的生物活性物質(zhì)。激素分泌量甚少，故在體液內(nèi)含量極低，一般每100ml體液中僅含有毫微克（ng）或微微克（pg），但效能很高。激素在體液內(nèi)的含量（或濃度）要保持動(dòng)態(tài)平衡以維持正常功能。

按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可以分為兩大類：第一類是含氮類激素，又可分為肽、胺、蛋白質(zhì)等，如胰島素、甲狀腺素等；第二類是類固醇激素，如腎上腺皮質(zhì)激素等。

激素的生理作用非常復(fù)雜，主要是調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖和脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水、鹽等代謝。并影響細(xì)胞的增殖與分化，更新與衰老，控制生殖功能等等。與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合調(diào)節(jié)機(jī)體的功能，以適應(yīng)環(huán)境的變化。不論哪一種作用，激素只是起著信使作用，它傳遞某些組織細(xì)胞或器官對(duì)另外一些細(xì)胞生理過程產(chǎn)生影響的信息，對(duì)生理過程起著加速或減慢的作用，不能引起任何新的生理活動(dòng)。

2.下丘腦的內(nèi)分泌功能

很久以來人們注意到神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)能引起垂體及某些內(nèi)分泌腺的分泌發(fā)生變化。例如情緒緊張可以使婦女月經(jīng)失調(diào)。緊張的考試可以使血中促腎上腺皮質(zhì)激素增多。

在下丘腦基底部存的神經(jīng)元分泌的肽類物質(zhì)，經(jīng)垂體門脈到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)它的分泌，統(tǒng)稱下丘腦調(diào)節(jié)肽。主要有促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）生長(zhǎng)素釋放激素、生長(zhǎng)抑素、促黑色素細(xì)胞激素釋放與抑制釋放因子。

3.垂體

垂體懸垂于腦的底面，通過漏斗柄與下丘腦相連。垂體很小，重量不到1g.女性的垂體較男性稍大。垂體大致可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。

腺垂體中的前部占腺垂體的絕大部分，在內(nèi)分泌功能方面起主要作用。

腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。已知腺垂體分泌的激素有七種：生長(zhǎng)素（GH）催乳素（PRL）促黑素（MSH）TSH，ACTH，GTH（包括FSH和LH）。TSH作用在甲狀腺，ACTH作用在腎上腺皮質(zhì)，GTH作用在男、女性腺（睪丸和卵巢）。

4.甲狀腺

人的甲狀腺重20～30g，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。它位于氣管上端兩側(cè)，甲狀軟骨的下方，分為左右兩葉。

甲狀腺由許多濾泡組成。顯微鏡下所見：濾泡由單純的立方腺上皮細(xì)胞環(huán)繞而成，中心為濾泡腔。腺上皮細(xì)胞是甲狀腺激素合成的部位，濾泡腔內(nèi)充滿均勻的膠性物質(zhì)，是甲狀腺激素復(fù)合物，也是甲狀腺激素的貯存庫。

甲狀腺激素的生物學(xué)作用主要有下列三方面：

（1）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育作用最明顯的是在嬰兒時(shí)期，在出生后頭四個(gè)月內(nèi)影響最大。它主要促進(jìn)骨骼和大腦的生長(zhǎng)發(fā)育。若沒有甲狀腺激素，垂體的GH也不能發(fā)揮作用；而且，垂體分泌GH也減少。如幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素，發(fā)生呆小癥?；颊叩墓巧L(zhǎng)停滯而身材矮小，腦發(fā)育不全而智力低下?；颊弑仨氃诔錾笕齻€(gè)月左右即補(bǔ)充甲狀腺激素，遲于此時(shí)期，則治療往往無效。

（2）對(duì)代謝的影響

產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應(yīng)，使基礎(chǔ)代謝率增高。甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率可增高80%；而功能低下患者可降低40%左右。

對(duì)物質(zhì)代謝的作用：在正常濃度的甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對(duì)幼年時(shí)的生長(zhǎng)、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無力。甲狀腺激素有促進(jìn)糖的吸收，肝糖原分解的作用。同時(shí)它還能促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用。甲狀腺素促進(jìn)脂肪酸氧化；促進(jìn)膽固醇氧化的作用大于合成作用。甲狀腺功能低下時(shí)易出現(xiàn)血脂升高，發(fā)生動(dòng)脈硬化。

此外，它對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要作用。甲狀腺激素可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。

5.胰島

胰島是散在胰腺腺泡之間的細(xì)胞團(tuán)。人體胰腺中約有數(shù)十萬到一百多萬個(gè)胰島，僅占胰腺總體積的1%～2%.胰島細(xì)胞主要可分為五種。其中最重要的有A和B細(xì)胞。A細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)約25%，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)的60%，分泌胰島素。每個(gè)胰島周圍都有豐富的毛細(xì)血管，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和肽能神經(jīng)末梢都直接終止于胰島細(xì)胞。

6.腎上腺

腎上腺位于腎臟上方，左右各一。腎上腺分為兩部分：外周部分為皮質(zhì)，占大部分；中心部為髓質(zhì)，占小部分。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)在胚胎發(fā)生、組織結(jié)構(gòu)、激素的化學(xué)性質(zhì)與生理功能都不同，實(shí)際上是兩個(gè)不同的內(nèi)分泌腺。

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