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門靜脈高壓癥的治療要點(diǎn)-護(hù)士考試

門靜脈高壓癥的治療要點(diǎn)是護(hù)士資格考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

門靜脈高壓癥以內(nèi)科治療為主。外科手術(shù)治療的主要目的在于緊急制止食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血。

1.有黃疸、大量腹水、肝功能嚴(yán)重受損的病人(ChildC級(jí))發(fā)生大出血應(yīng)盡量采用非手術(shù)療法,重點(diǎn)是輸血、注射垂體加壓素以及應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血。進(jìn)行外科手術(shù),死亡率高達(dá)60%~70%.

2.無黃疸、沒有明顯腹水的病人(ChildA、B級(jí))發(fā)生大出血應(yīng)爭取即時(shí)手術(shù),或經(jīng)短時(shí)間準(zhǔn)備后即手術(shù)治療。應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到,食管胃底曲張靜脈一旦破裂出血,就會(huì)有很大可能反復(fù)出血,而每次出血?jiǎng)荼丶又馗螕p害。積極采取手術(shù)止血,不但可以防止再出血,而且是預(yù)防發(fā)生肝昏迷的有效措施。手術(shù)方式主要分為兩類:①斷流術(shù):直接阻斷了食管胃底交通支反常血流,又不影響門靜脈向肝的血液灌注量,有利于保護(hù)肝的功能。我國比較常用,但它仍有一定的再出血發(fā)生率。②分流術(shù):選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合,使壓力較高的肝門靜脈血分流入腔靜脈,從而降低肝門靜脈系壓力,間接控制食管胃底靜脈的曲張及破裂出血。但分流術(shù)會(huì)使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝功損害;部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接流入體循環(huán),易致肝性腦病,尤其是門腔靜脈分流術(shù);手術(shù)死亡率及術(shù)后再出血率也較高。分流術(shù)一般不宜作為急診止血手術(shù)。

3.脾切除術(shù)主要用于消除脾功能亢進(jìn),特別對(duì)晚期血吸蟲病肝硬變引起的脾腫大和脾功能亢進(jìn),行單純脾切除術(shù)效果良好。

4.頑固性腹水的手術(shù)治療有效的治療是肝移植。對(duì)頑固性腹水也可采用腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù),但手術(shù)后死亡者高達(dá)20%.

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直播時(shí)間:2月23日

嘉賓:章一芹老師

針對(duì)人群:24護(hù)士考生

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