侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的病理和臨床表現(xiàn)有什么不同?
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病理:
葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移稱侵蝕性葡萄胎。絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正常或異常妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,惡性程度極高,大多數(shù)原發(fā)于子宮。鏡下滋養(yǎng)細(xì)胞無絨毛結(jié)構(gòu),可廣泛侵及子宮肌層和血管,造成出血壞死。
臨床表現(xiàn):
侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎排空后6個(gè)月內(nèi)。絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎后或流產(chǎn)、足月分娩及異位妊娠后。出現(xiàn)陰道不規(guī)則出查、子宮復(fù)舊不全、卵巢黃素化囊腫持續(xù)存在、假孕癥狀及轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn),血中HCG異常增高。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺,肺轉(zhuǎn)移后的咳嗽、咯血、胸痛多見;其次是陰道,陰道轉(zhuǎn)移局部可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié);腦、肝轉(zhuǎn)移較少見,腦轉(zhuǎn)移可有頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀。最主要的死亡原因是腦轉(zhuǎn)移。各轉(zhuǎn)移部位的共同特點(diǎn)是局部出血。
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