急性腦疝主要有哪些臨床表現(xiàn)?診斷依據(jù)是什么?
急性腦疝主要有哪些臨床表現(xiàn)?診斷依據(jù)是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理如下。
(1)小腦幕切跡疝:
①顱內(nèi)壓增高癥狀:劇烈頭痛,進(jìn)行性加重,伴躁動不安,頻繁嘔吐。
②進(jìn)行性意識障礙:意識反映了大腦皮質(zhì)和腦干的功能狀態(tài),是判斷病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。病人可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷。
③瞳孔改變:瞳孔變化是判斷病變部位的主要指標(biāo),小腦幕切跡疝時主要表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大。腦疝初期由于患側(cè)動眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔縮小,后動眼神經(jīng)麻痹至患側(cè)瞳孔散大,直接、間接反應(yīng)消失,伴眼瞼下垂及眼球外斜。晚期,雙側(cè)眼球固定,瞳孔散大,對光反應(yīng)消失。
④運動障礙:溝回疝直接壓迫大腦腳,錐體束受累后,病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻瘟,病理征陽性。
⑤生命體征變化:先出現(xiàn)Cushing綜合征,病情進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)去皮質(zhì)強直,血壓驟降,脈搏快弱,呼吸淺而不規(guī)則,呼吸、心跳相繼停止而死亡。
(2)枕骨大孔疝:
為小腦幕下的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向椎管內(nèi)移位。病情變化快,病人常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),劇烈頭痛、頻繁嘔吐,頸項強直或強迫頭位,生命體征紊亂出現(xiàn)早,意識障礙出現(xiàn)較晚。病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。
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