急性腦疝主要有哪些臨床表現(xiàn)？診斷依據(jù)是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試，專門整理如下。

(1)小腦幕切跡疝：

①顱內(nèi)壓增高癥狀：劇烈頭痛，進行性加重，伴躁動不安，頻繁嘔吐。

②進行性意識障礙：意識反映了大腦皮質(zhì)和腦干的功能狀態(tài)，是判斷病情進展的重要指標。病人可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷。

③瞳孔改變：瞳孔變化是判斷病變部位的主要指標，小腦幕切跡疝時主要表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔進行性散大。腦疝初期由于患側(cè)動眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔縮小，后動眼神經(jīng)麻痹至患側(cè)瞳孔散大，直接、間接反應(yīng)消失，伴眼瞼下垂及眼球外斜。晚期，雙側(cè)眼球固定，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。

④運動障礙：溝回疝直接壓迫大腦腳，錐體束受累后，病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻瘟，病理征陽性。

⑤生命體征變化：先出現(xiàn)Cushing綜合征，病情進一步發(fā)展，可出現(xiàn)去皮質(zhì)強直，血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸、心跳相繼停止而死亡。

(2)枕骨大孔疝：

為小腦幕下的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向椎管內(nèi)移位。病情變化快，病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛、頻繁嘔吐，頸項強直或強迫頭位，生命體征紊亂出現(xiàn)早，意識障礙出現(xiàn)較晚。病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

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