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歷年考點(diǎn)題

護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)速記:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液、輸血

2020-09-11 14:53 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)速記:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液、輸血如下,希望對(duì)各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

 考點(diǎn)總結(jié):

①溶液不滴的原因及處理:

1)針頭原因:針頭滑出血管外,液體注入皮下組織(腫脹、疼痛,重新穿刺);

針頭斜面緊貼血管壁(調(diào)整針頭位置或變換肢體位置);

針頭阻塞。擠壓輸液管,有阻力,無回血。(重新穿刺)

2)壓力過低。(抬高位置)

3)靜脈痙攣。(熱敷)

②輸液反應(yīng)之急性肺水腫

原因:輸液過快、過多有關(guān)。

癥狀:輸液過程中,突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,兩肺可聞及濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。

措施:停止輸液,聯(lián)系醫(yī)生。端坐位,兩腿下垂,四肢輪流結(jié)扎,20%~30%乙醇濕化高流量吸氧(減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力),選用鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。

③輸液反應(yīng)之靜脈炎

癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,伴畏寒、發(fā)熱。

措施:患肢抬高并制動(dòng),局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。

④輸液反應(yīng)之空氣栓塞

癥狀:胸悶異常不適或胸骨后疼痛,呼吸困難和發(fā)紺,有瀕死感。心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

措施:停止輸液,通知醫(yī)生。采取左側(cè)臥位并頭低足高位,吸氧。

⑤輸血反應(yīng)之過敏反應(yīng)

癥狀:輸血后期或即將結(jié)束時(shí)。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,過敏性休克。

處理:減慢或停止輸血;吸氧,氣管切開,給予抗休克治療;給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射,或用抗過敏藥物和激素。

⑥輸血反應(yīng)之溶血反應(yīng)(最嚴(yán)重)

原因:輸入異型血、輸入變質(zhì)血、Rh血型不合。

癥狀:在輸血10~15ml后癥狀即可出現(xiàn),初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞;出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀,嚴(yán)重可死亡。

處理:停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血,重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);維持靜脈輸液通道,供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟;嚴(yán)密觀察生命體征和尿量,抗休克治療。

⑦枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

原因:大量輸血后血鈣下降

癥狀:表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室纖維顫動(dòng),甚至發(fā)生心臟停搏。

措施:輸入庫血1000ml以上時(shí),須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補(bǔ)充鈣離子。

 經(jīng)典試題:

1.輸液引起肺水腫的典型癥狀是?

A.發(fā)紺、胸悶

B.心悸、煩躁不安

C.胸悶、咳嗽

D.呼吸困難、咳粉紅色痰

E.面色蒼白、血壓下降

正確答案】D

答案解析】循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)

臨床表現(xiàn):在輸液過程中,病人突然出現(xiàn)呼吸困難,感到胸悶、氣促,咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液可由口鼻涌出,肺部可聞及濕啰音,心率快、心律不齊。故選項(xiàng)D的敘述正確。

2.加壓輸液時(shí)由于未及時(shí)更換液體發(fā)生空氣栓塞,此時(shí)護(hù)士應(yīng)為減輕患者癥狀應(yīng)采取的臥位是?

A.俯臥位

B.去枕平臥位

C.端坐位,雙腿下垂

D.左側(cè)臥位,頭低足高

E.右側(cè)臥位,頭低足高

正確答】D

答案解析】發(fā)生空氣栓塞,此時(shí)患者應(yīng)采取左側(cè)、頭低足高位,使氣體浮向右心室心尖部,避開肺動(dòng)脈入口。

3.白女士,29歲。宮外孕破裂大出血入院,輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng),其尿液可呈?

A.醬油色

B.洗肉水色

C.黃褐色

D.乳白色

E.深黃色

正確答案】A

答案解析】溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中,病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)。

4.患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)?

A.低血鉀

B.低血鈣

C.低血磷

D.高血鐵

E.高血鈉

正確答案】B

答案解析】枸櫞酸納作為血液的抗凝劑,患者大量輸入庫存血后,枸櫞酸納的攝入也增多抵抗了血液中的鈣離子引發(fā)低鈣血癥。

預(yù)防:每輸入庫存血超過1000ml時(shí),可遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射,以補(bǔ)充鈣離子,減少低血鈣的發(fā)生。

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