針對呼吸系統(tǒng)疾病患者的身體評估
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(1)胸部評估:
應(yīng)注意胸廓外形、兩肺呼吸運(yùn)動是否一致;肺部觸診有無語音震顫改變和胸膜摩擦感;肺部叩診音變化;聽診呼吸音變化,有無干、濕羅音及其分布,有無胸膜摩擦音。
(2)全身狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)評估:
呼吸系統(tǒng)疾病多與感染有關(guān),病人常有體溫升高、脈率增快;肺性腦病病人可出現(xiàn)意識障礙;慢性呼吸衰竭。肺結(jié)核病人可有消瘦或體重下降;缺氧時會呈現(xiàn)出皮膚及黏膜的發(fā)紺;存在二氧化碳潴留時病人皮膚潮紅;肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可觸及腫大的淋巴結(jié)。
(3)腹部及四肢評估:
注意有無肝大、肝頸靜脈回流征等。四肢評估注意有無杵狀指(趾)。如慢性肺心病引起右心衰竭可有肝大及肝頸靜脈回流征陽性,支氣管肺癌、肺膿腫可見杵狀指。
(4)頭、頸部評估:
有無鼻翼扇動、鼻竇壓痛;牙齦、扁桃體、咽部有無充血、紅腫;頸靜脈充盈狀況;氣管位置是否居中等。
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