【內(nèi)科護理學】典型結(jié)核性腦膜炎的分期臨床表現(xiàn)
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典型結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)可分為3期:
1.早期(前驅(qū)期)
約1~2周,一般起病緩慢,出現(xiàn)性情改變,如煩躁、易激惹、好哭,或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧,兩眼凝視,食欲不振、消瘦,并有低熱,便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。
2.中期(腦膜刺激期)
約1~2周,主要為腦膜炎及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱,頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀,逐漸出現(xiàn)嗜睡、可有驚厥發(fā)作,意識障礙。典型腦膜刺激征多見于年長兒,嬰兒主要表現(xiàn)為前囟膨隆或顱縫裂開,腹壁反射消失、腱反射亢進。此期常出現(xiàn)腦神經(jīng)受累癥狀,最常見為面神經(jīng),其次動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓。眼底檢查可見視神經(jīng)炎,視盤水腫,脈絡膜可偶見結(jié)核節(jié)結(jié)。
3.晚期(昏迷期)
約1~3周,意識障礙加重,反復驚厥,神志進入半昏迷、昏迷狀態(tài),瞳孔散大,對光反射消失,呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有水、電解質(zhì)代謝紊亂,最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
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