青霉素過敏反應
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青霉素過敏性休克,屬于I型變態(tài)反應,發(fā)生率約為5/1萬~10/1萬,特點是反應迅速、強烈、消失快。
(1)發(fā)生機制:
青霉索G本身與其所含的高分子聚合體(6-氨基青霉烷酸)、青霉素的降解產(chǎn)物(青霉烯酸、青霉噻唑酸),以及某些真菌均可成為半抗原。 這些物質(zhì)進入人體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結合成全抗原,可使T淋巴細胞致敏,從而作用于B淋巴細胞的分化增殖,使B淋巴細胞轉變成漿母細胞和漿細胞,而產(chǎn)生相應的抗體,即IgE。IgE黏附于某些組織,如皮膚、鼻、咽、聲帶、支氣管黏膜等處微血管壁周圍的肥大細胞上及血液中的嗜堿性粒細胞表面,使機體對抗原處于致敏狀態(tài),當人體再次接觸抗原時,肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE即與之結合,導致這些細胞破裂,釋放組胺、白三烯、緩激肽等血管活性物質(zhì),這些物質(zhì)分別作用于效應器官,使平滑肌收縮,毛細血管擴張及通透性增高,從而產(chǎn)生蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、休克等一系列過敏反應的臨床表現(xiàn)。
(2)臨床表現(xiàn):
青霉素過敏性休克多在用藥后5~20分鐘內(nèi),甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生,既可發(fā)生于青霉素皮內(nèi)過敏試驗過程中,也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射時(皮內(nèi)過敏試驗結果陰性),甚至也有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。
臨床表現(xiàn)有:
1、呼吸系統(tǒng)癥狀:由喉頭水腫、支氣管痙掌和肺水腫引起,表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。
2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀:由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足引起,表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:田于腦組織缺氧引起,表現(xiàn)為頭暈眼花、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。
4、皮膚過敏癥狀:瘙癢、蕁麻疹等。
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