全面強直-陣攣發(fā)作癲癇
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全面強直-陣攣發(fā)作: 也稱大發(fā)作,是最常見的發(fā)作類型之一,以意識喪失和雙側強直后出現(xiàn)陣攣為主要特征。發(fā)作分為3期。
1)強直期:表現(xiàn)為全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮。上瞼抬起,眼球上竄,喉部痙攣,發(fā)出叫聲;口先強張,而后突閉,可能咬破舌尖;頸部和軀干先屈曲而后反張,上肢先上舉后旋再變?yōu)閮?nèi)收前旋,下肢自屈曲轉變?yōu)閺娏疑熘?,強直期持續(xù)10~20秒后進入陣攣期。
2)陣攣期:肌肉交替性收縮與松弛,呈一張一弛交替性抽動,陣攣頻率逐漸變慢,松弛時間逐漸延長,本期持續(xù)約30秒至1分鐘或更長;最后一次強烈陣攣后,抽搐突然終止,所有肌肉松弛進入發(fā)作后期。
以上兩期可見心率加快,血壓升高,汗液、唾液和支氣管分泌物增多,瞳孔擴大等自主神經(jīng)征象;呼吸暫時中斷,皮膚自蒼白轉為發(fā)紺,瞳孔散大,對光反射及深、淺反射消失,病理反射陽性。
3)發(fā)作后期:陣攣期以后尚有短暫的強直痙攣,以面肌和咬肌為主,造成牙關緊閉,可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛,括約肌松弛,可發(fā)生尿失禁。呼吸首先恢復,心率、血壓、瞳孔等恢復正常,肌張力松弛,意識逐漸蘇醒,自發(fā)作開始至意識恢復約歷時5~10分鐘。清醒后常感到頭昏、頭痛、全身酸痛和疲乏無力,對抽搐全無記憶;多數(shù)病人發(fā)作后進入昏睡,個別人在完全清醒前有自動癥或暴怒、驚恐等情感反應。
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