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歷年考點題

大量快速輸血并發(fā)癥

2020-02-13 09:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了大量快速輸血并發(fā)癥如下。

1.心臟負(fù)荷過重 心臟代償功能減退的病人,如心臟病人、老年或小兒輸血量過多或速度過快,都可增加心臟負(fù)擔(dān),甚至引起心力衰竭。其臨床表現(xiàn),早期自覺胸部緊迫感,呼吸增快,靜脈壓增高,頸靜脈怒張,脈搏增快,血壓下降,以致出現(xiàn)紫紺、肺水腫,須立即停止輸血,并按肺水腫處理。

2.出血傾向 因大量失血者在短時間內(nèi)大量快速輸血,當(dāng)輸血量相當(dāng)于病人的一個血容量時,則同時有大量的枸櫞酸鈉輸入體內(nèi),以致來不及氧化,即與血液中的游離鈣結(jié)合,使血鈣下降,毛細(xì)血管張力減低,血管收縮不良。加之庫血中的血小板數(shù)量和活性均減低,凝血因子不足,均可導(dǎo)致出血。其臨床表現(xiàn)為皮膚出血。應(yīng)及時進(jìn)行有關(guān)檢查,針對原因予以相應(yīng)處理。大量輸血時應(yīng)間隔輸入一個單位新鮮血液,輸血在1000ml以上時,可加用10%葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。

3.枸櫞酸中毒、低血鈣、高血鉀 正常情況下枸櫞酸鈉在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉,故緩慢輸入不致引起中毒,但大量輸入時,枸櫞酸鈉可與鈣結(jié)合,導(dǎo)致血鈣下降而抑制循環(huán),出現(xiàn)脈壓小、血壓下降及低血鈣所致的手足抽搐,所以每輸1000ml血時,常規(guī)給鈣劑1g預(yù)防發(fā)生高血鉀。

4.酸堿失衡 需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒,大量輸血可加重酸血癥,可考慮每輸血500ml 加入5%碳酸氫鈉35-70ml .

5.體溫過低 大量輸入冷藏的庫血,使病人體溫迅速下降,而發(fā)生心室纖顫(特別在低鈣高鉀的情況下更易發(fā)生)。故大量輸血前將庫血在室溫下放置片刻,使其自然升溫;一般主張溫度20℃左右再行輸入。 

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