精神障礙--抑郁癥的病理與診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
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病理
抑郁癥嚴(yán)重地危害著人類的健康,至今仍不十分清楚其發(fā)病的確切機(jī)理,目前其病理主要有以下兩大學(xué)說:
1、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說
認(rèn)為抑郁癥病因?yàn)榇竽X神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對(duì)或絕對(duì)不足,導(dǎo)致整體精神活動(dòng)和心理功能的全面性低下狀態(tài)。臨床觀察到抑郁癥患者大腦缺少5-羥色胺和去甲腎上腺素,抗抑郁藥就是通過抑制神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取,使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。
2、神經(jīng)回路學(xué)說
2007年,國際權(quán)威科學(xué)雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院神經(jīng)科學(xué)研究所客座研究員、美國杜克大學(xué)教授馮國平的研究成果,首度揭示了強(qiáng)迫、焦慮和壓抑的生理機(jī)制,指出“皮質(zhì)——紋狀體——丘腦——皮質(zhì)回路”出現(xiàn)信息傳導(dǎo)不暢是神經(jīng)癥的病理原因,在清華大學(xué)出版社《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進(jìn)一步驗(yàn)證了神經(jīng)回路學(xué)說,指出抑郁癥是心靈呼吸的哮喘癥,發(fā)明了以此原理開發(fā)的思維自助方法。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
在國際疾病分類- 20中,抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài)。因此,抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥。
國際疾病分類- 20規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條:
g1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周。
g2.在病人既往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.-)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作。
g3.需除外的最常見情況:此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用(f10-f19)或任何器質(zhì)性精神障礙(f00——f09)所致。抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類,可以粗略地將之分別稱為核心癥狀和附加癥狀。
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