巨幼細胞貧血的患者如何診斷與治療？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

診斷

1.有葉酸、維生素B12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)。

2.外周血呈大細胞性貧血（MCV＞100fl），中性粒細胞核分葉過多，5葉者＞5%或有6葉者出現(xiàn)。

3.骨髓呈現(xiàn)典型的巨幼型改變，，無其他病態(tài)造血表現(xiàn)。

4.血清葉酸水平降低＜6.81nmol/L、紅細胞葉酸水平＜227nmol/L、維生素B12水平降低＜75pmol/L。

5.試驗性治療有效。

治療

1.一般治療

治療基礎(chǔ)疾病，去除病因。加強營養(yǎng)知識教育糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣。

2.補充葉酸或維生素B12

（1）葉酸缺乏  口服葉酸。胃腸道不能吸收者可肌肉注射四氫葉酸鈣，直至血紅蛋白恢復(fù)正常。一般不需維持治療。

（2）維生素B12缺乏  肌肉注射維生素B12，直至血紅蛋白恢復(fù)正常。惡性貧血或胃全部切除者需終生采用維持治療。維生素B12缺乏伴有神經(jīng)癥狀者對治療的反應(yīng)不一，有時需大劑量、長時間（半年以上）的治療。對于單純維生素B12缺乏的患者，不宜單用葉酸治療否則會加重維生素B12的缺乏，特別是要警惕會有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生或加重。

（3）嚴重的巨幼細胞貧血  患者在補充治療后要警惕低血鉀癥的發(fā)生。因為在貧血恢復(fù)的過程中，大量血鉀進入新生成的細胞內(nèi)，會突然出現(xiàn)低鉀血癥，對老年患者和有心血管疾患、納差者應(yīng)特別注意及時補充鉀鹽。

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