骨質(zhì)疏松癥怎樣進(jìn)行診斷與檢查的？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

骨質(zhì)疏松診斷

（一）病史與臨床特點(diǎn)

女性患者應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)妊娠哺 乳及月經(jīng)情況。病因不同可有其相應(yīng)的癥狀及體征。但其共同點(diǎn)有：周身骨痛以脊椎、骨盆區(qū)及骨折處為主，呈持續(xù)性痛且與骨質(zhì)疏松程度相平行，蹬樓或體位改變時(shí)尤甚。久病下肢肌肉萎縮脊椎壓縮性骨折，致身長(zhǎng)縮短；胸廓畸形，肺活量減少可影響心肺功能。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP）及尿磷皆I 正常，血漿骨鈣素升高尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時(shí)血、尿生化指標(biāo)可能有相應(yīng)改變。

（三）X線(xiàn)檢查

當(dāng)X線(xiàn)呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)骨礦物質(zhì)的減少已在 30％——50％以上。主要改變?yōu)槠べ|(zhì)菲薄， 骨小梁減少變細(xì)或稀疏萎縮，類(lèi)骨質(zhì)層不厚， 以脊椎和骨盆明顯特別是胸、腰椎負(fù)重階段尤重。早期表現(xiàn)為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松骨較致密骨更易脫鈣故椎體受椎間盤(pán)壓迫而形成雙面凹陷，也可見(jiàn)脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線(xiàn)上有時(shí)不易與軟骨病相區(qū)別或兩者并存。近年來(lái)，多種新技術(shù)已應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的檢測(cè)如中子激活分析法測(cè)定全身體鈣，單光束骨密度儀測(cè)定前臂骨密度，雙能 X線(xiàn)骨密度儀測(cè)定脊柱骨密度椎體用計(jì)算機(jī)斷層（CT）以及放射光密度計(jì)量法等。必要時(shí)施行骨活檢對(duì)于早期診斷和隨訪(fǎng)骨質(zhì)疏松具有重要的意義。

測(cè)量骨質(zhì)稀疏的方法

（一）Singh指數(shù)

（二）攝手部平片測(cè)量第二掌骨干中段骨皮質(zhì)的厚度 正常情況下皮質(zhì)骨厚度至少應(yīng)占該處直徑的一半。

（三）Nosland-Cameson單光子吸收儀以1251作為單能光子來(lái)源根據(jù)骨組織和軟組織吸收光子有所差別，可以測(cè)定肢體內(nèi)骨組織含量，以橈骨為例正常情況下，橈骨近端干骺端處95％為皮質(zhì)骨，5％為松質(zhì)骨；而遠(yuǎn)端干骺端則75％為皮質(zhì)骨25％為松質(zhì)骨。最近還采用了雙光子吸收儀，可以區(qū)別出骨內(nèi)脂肪組織和軟組織成份之間的差別

（四）雙能定量CT掃描 定量CT掃描可以區(qū)別脂肪軟組織和骨組織，而雙能定量CT掃描還可將骨組織中軟組織成份（骨髓）區(qū)分出來(lái)。

（五）體內(nèi)中子活化分析 以高能量中子將體內(nèi)的鈣從Ca48激活成Ca49以r-射線(xiàn)計(jì)數(shù)器測(cè)定衰退Ca48，因?yàn)轶w內(nèi)99％的鈣貯存在骨骼內(nèi)，因此用此法測(cè)定骨組織總量是否減少極為正確

（六）髂骨骨組織活檢 分三個(gè)步驟：①第一步每天口服750mg四環(huán)素共3天，以標(biāo)記骨組織。②3天后取髂骨作活組織檢查③取下骨塊，不脫鈣，超薄切片（5——10μ）后作形態(tài)學(xué)測(cè)量此法不宜列為常規(guī)檢查。

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