強(qiáng)迫癥的診斷依據(jù)及鑒別診斷是怎樣的？相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

診斷依據(jù)

一、不可控制的反復(fù)出現(xiàn)某種觀念、動(dòng)作或意向，伴有焦慮和痛苦的情緒體驗(yàn)。

二、患者明知這些癥狀不合理、不必要、卻難以擺脫，迫切要求治療。

三、患者的工作，學(xué)習(xí)效率明顯下降，對(duì)日常生活也產(chǎn)生不良影響。

四、病前性格特征及病程可助診斷。病程可長(zhǎng)可短，研究病例的病程至少三個(gè)月。

五、排除精神分裂癥、抑郁癥及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。

鑒別診斷

（1）妄想癥和精神分裂癥

有些強(qiáng)迫癥個(gè)體表現(xiàn)出來(lái)的強(qiáng)迫思維也具有妄想特征。有5%的強(qiáng)迫癥病人堅(jiān)信他們的強(qiáng)迫思維是真實(shí)的，另外20%的人也相信，但是沒(méi)有到堅(jiān)信的地步。因此，我們?cè)谠\斷的時(shí)候必須考慮用缺乏“自知力”這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)診斷那些對(duì)自己的思維堅(jiān)信不疑的病人。妄想癥與強(qiáng)迫癥的區(qū)別強(qiáng)迫癥會(huì)有強(qiáng)迫動(dòng)作。因?yàn)?a href="http://cddzsc.cn/jibing/qiangpozheng/" target="_blank" title="強(qiáng)迫癥" class="hotLink">強(qiáng)迫癥中，強(qiáng)迫思維往往伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。

（2）強(qiáng)迫思維與抑郁性沉思（DepressiveRumination）

對(duì)強(qiáng)迫思維與抑郁性沉思要做出明確區(qū)分具有一定的困難。二者的區(qū)別在于思維的內(nèi)容和對(duì)思維的抵制程度不同。與強(qiáng)迫思維不一樣，抑郁性沉思的內(nèi)容是悲觀的，最后陷入沉思。而且，抑郁性沉思的人不太會(huì)努力來(lái)壓抑這些想法，而強(qiáng)迫癥患者會(huì)努力壓制這些想法。當(dāng)病人同時(shí)患有強(qiáng)迫癥和抑郁癥是，他會(huì)表現(xiàn)出這兩種癥狀，但是在暴露聯(lián)系中，只有強(qiáng)迫癥狀得到處理。在臨床上，我們還發(fā)現(xiàn)，患有抑郁癥的病人認(rèn)為治療是無(wú)效的，這樣的觀點(diǎn)會(huì)影響患者對(duì)治療進(jìn)展的正性評(píng)價(jià)，影響患者的積極性，雖然這與強(qiáng)迫癥無(wú)關(guān)，但是，在治療中，也需要的到處理。

顳葉癲癇：偶可出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和行為，呈發(fā)作性，并有其它顳葉癲癇的癥狀，腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別。

（3）廣泛性焦慮癥：

廣泛性焦慮與強(qiáng)迫癥在過(guò)度憂慮上就有很多相似之處，但是，與強(qiáng)迫思維內(nèi)容不一樣，過(guò)度性憂慮，其憂慮的具體內(nèi)容一般在現(xiàn)實(shí)生活中存在，而且病人并不認(rèn)同自己的憂慮是不合適的（自我協(xié)調(diào)ego syntonic），它們不會(huì)覺(jué)得它們不應(yīng)該擔(dān)心那些事情。而強(qiáng)迫思維的內(nèi)容一般是虛構(gòu)的，而且對(duì)這些想法病人認(rèn)為是不合適的（自我不協(xié)調(diào) ego dystonic），他們認(rèn)為不應(yīng)該出現(xiàn)這些念頭。除此之外，廣泛性焦慮障礙病人和強(qiáng)迫癥病人都會(huì)擔(dān)心他們?nèi)粘５囊恍┦虑?，比如?dān)心他們的孩子會(huì)生病，廣泛性焦慮障礙病人會(huì)擔(dān)心由于生病導(dǎo)致的長(zhǎng)遠(yuǎn)的后果（比如學(xué)習(xí)退步，身體衰弱等等），而強(qiáng)迫癥患者則會(huì)注意疾病的病菌（比如他們的孩子身上的感冒病毒會(huì)大批滋生）。對(duì)于那些沒(méi)有強(qiáng)迫動(dòng)作，只有強(qiáng)迫思維的患者，尤其要區(qū)分憂慮與強(qiáng)迫思維。

（4）恐懼癥：

如果不考慮儀式行為，特定的恐懼癥和強(qiáng)迫癥是很相似的。比如說(shuō)，對(duì)細(xì)菌和老鼠的病人常常能夠通過(guò)成功回避老鼠來(lái)降低焦慮，但是，對(duì)于強(qiáng)迫癥病人來(lái)說(shuō)，如果他帶有“老鼠病毒”的強(qiáng)迫思維，雖然老鼠已經(jīng)走了，他仍然會(huì)感覺(jué)受到細(xì)菌的感染，即便是在知道某個(gè)地方只是在幾個(gè)小時(shí)前出現(xiàn)老鼠的情況下，也會(huì)感覺(jué)被感染。這些問(wèn)題通常會(huì)導(dǎo)致病人隨后采取回避性行為（比如大洗衣服。洗澡等）。這些行為通常在特定的恐懼癥病人身上不會(huì)發(fā)生。

（5）疑病癥與身體變形障礙（Body Dysomorphic Disorder）

疑病癥的特點(diǎn)是對(duì)自己的健康特別關(guān)注，身體變形障礙關(guān)注的則是自己身體上有什么畸形，這兩個(gè)方面也是強(qiáng)迫癥患者強(qiáng)迫思維的內(nèi)容。將強(qiáng)迫癥與它們區(qū)分開(kāi)來(lái)的最好方法是從內(nèi)容這兩個(gè)方面。大多數(shù)疑病癥和身體變形障礙關(guān)注的只是某一個(gè)方面的問(wèn)題。而且，強(qiáng)迫癥病人害怕將來(lái)會(huì)感染上疾病，而疑病癥與身體變形障礙通常關(guān)注的是現(xiàn)在已有的一些問(wèn)題，比如疑病癥害怕自己已經(jīng)生上什么病了。

（6）抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥（Tourette’s Syndrome）和其他抽搐障礙（Tic Disorders）

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