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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
預約胎兒附屬物的形成及其功能-護士資格證輔導
一、胎盤
(1)胎盤的結(jié)構(gòu):胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構(gòu)成。
(2)胎盤的形態(tài):胎盤于妊娠12周末形成,妊娠足月胎盤呈圓形或橢圓形,重約500~600g,直徑約18~20cm,厚約2.5cm,中間厚邊緣薄。胎盤分母體面與胎兒面,有18~20個胎盤小葉。
(3)胎盤的功能:
1)氣體交換:利用胎血與母血中氧與二氧化碳分壓差吸收氧,排出二氧化碳。
2)供給營養(yǎng):胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)均由母體經(jīng)胎盤供給。
3)排除廢物:胎兒代謝產(chǎn)物,均經(jīng)胎盤滲入母血而排除。
4)防御功能:母體中的免疫抗體能通過胎盤進入胎兒體內(nèi),胎盤有部分屏障作用,體積微小的病毒及某些藥物可通過胎盤,導致胎兒感染或畸形。
5)合成功能:主要合成激素和酶
①絨毛膜促性腺激素(HCG)于受精后10天左右,可用放射免疫測定法自母體血清中測出,是早孕診斷方法之一。
②孕婦尿中有多種雌激素,主要是雌三醇(E3),對母體血、尿、羊水中E3含量測定是常用的胎盤功能檢查方法。
③孕激素。
④人胎盤生乳素(HPL)。
⑤縮宮素酶。
⑥耐熱性堿性磷酸酶。
6)免疫功能:胎盤產(chǎn)生免疫抑制物質(zhì),使母體不產(chǎn)生排斥反應。
二、胎膜——由蛻膜、絨毛膜和羊膜構(gòu)成。
(1)蛻膜:受精卵植入分泌期的子宮內(nèi)膜后,子宮內(nèi)膜增厚稱蛻膜。
(2)絨毛膜:孕卵外層細胞稱滋養(yǎng)層,囊胚植入子宮內(nèi)膜后,滋養(yǎng)層的絨毛繼續(xù)發(fā)育,稱絨毛膜。
(3)羊膜:即早期胚胎的羊膜囊的囊壁。
三、羊水——羊膜腔內(nèi)的液體稱為羊水。
妊娠足月時羊水量約800ml,pH約為7.20,略混濁,內(nèi)含胎脂、毳毛、上皮細胞、激素和酶等。
羊水在宮腔內(nèi)可使胎兒有一定的活動度,防止胎兒與羊膜粘連;減少母體對胎動的感覺;保護胎兒不受外來損傷;通過對羊水的檢查還可監(jiān)測胎兒的成熟度、性別及某些遺傳性疾??;分娩時能傳導子宮收縮的壓力,形成前羊水囊,促宮頸l3擴張;破膜后能潤滑產(chǎn)道。
四、臍帶
為連接胎兒與胎盤的紐帶,外層為羊膜醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,內(nèi)有兩條臍動脈,一條臍靜脈及膠樣結(jié)締組織。臍帶平均長55cm,是胎兒循環(huán)的通道,一旦受壓,血運受阻,可危及胎兒生命。
(1)仰頭舉頜(頦)法:即一手置于前額,使頭部向后仰,另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處,抬起下頜,但要注意不要壓迫病人頸前部頜下軟組織,以防壓迫氣道,不要使頸部過度伸展。
(2)托頜法:如有頸部損傷時,不能使頭部后仰,以免進一步加重頸椎損傷,在這種情況下,采用托頜法開放氣道較安全,具體方法為用雙手置于病人頭部兩側(cè)下頜角,肘部支撐在病人躺的平面上,用力向前上托起下頜,并使頭向后仰。