以下內(nèi)容是關(guān)于“腸絳蟲病治療-2023護(hù)理綜合考研”,希望能幫助正在備戰(zhàn)護(hù)理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護(hù)理綜合內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱中提到的“傳染病病人的護(hù)理”有關(guān)內(nèi)容,2023醫(yī)學(xué)護(hù)理考研考生可參考內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點(diǎn)分享如下:
(一)病原學(xué)治療:
1、阿苯達(dá)唑 由于其療效確切,療程中副反應(yīng)輕,故為治療囊尾蚴病的首選藥物,顯效率達(dá)85%以上。按18—20mg/kg/d,2次分服,療程10d,腦型患者需2—3個療程,每療程間隔14—21d。治后囊尾蚴結(jié)節(jié)變硬縮小,囊液混濁,繼而消失,內(nèi)囊塌陷,節(jié)毀形,小鉤子脫落最后殘留纖維組織。副反應(yīng)主要有頭痛、低熱、少數(shù)可有勢力障礙、癲癇等。個別人反應(yīng)較重,可發(fā)生過敏性休克或腦疝,原有癲癇發(fā)作者尤應(yīng)注意,也可加重腦水腫,此主要是蟲體死亡后產(chǎn)生炎癥腦水腫,引起顱內(nèi)壓增高以及過敏反應(yīng)所致。這些反應(yīng)多發(fā)生于服藥后2—7d而,持續(xù)2—3d。亦有少數(shù)患者于第1療程結(jié)束后7—10d才出現(xiàn)反應(yīng)。第二療程的副反應(yīng)率明顯地少而輕。
2、吡喹酮 治療囊尾蚴病有的效果。治療人皮囊尾蚴病后,切取囊尾蚴結(jié)節(jié)進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)檢查,可見蟲體微絨毛稀疏不齊,肌纖維腫脹、間隙水腫、先例空泡化等改變,多于4周內(nèi)死亡,藥代動力學(xué)研究證明,血中游離的叱喹酮可自由通過血腦屏障,腦脊液中濃度為血濃度的1/7—1/5,可達(dá)到有效的殺蟲作用。劑量為40—60mg/kg/d,分3次口服,連續(xù)3d總劑量120—180mg/kg,必要時(shí)2—3個月重復(fù)1療程。副作用同阿苯達(dá)唑,但發(fā)生率高且嚴(yán)重,故多應(yīng)用阿苯達(dá)唑。
(二)對癥治療:
對有顱內(nèi)壓增高者,宜先每時(shí)靜滴20%甘露醇250ml,內(nèi)加地塞米松5—10mg,連續(xù)3d后再開始病原治療。療程中亦可常規(guī)應(yīng)用地塞米松和甘露醇,以防止副反應(yīng)的發(fā)生或加重。癲癇發(fā)作頻繁者,除上述處理外,可酌情選用安定、異戊巴比妥鈉英鈉等藥物,發(fā)生過敏性休克用0.1%腎上腺素1mg,小兒酌減,皮下注射,同時(shí)用氫化可的松200—300mg加入葡萄糖中靜脈滴注。
(三)治療中注意事項(xiàng):
1、必須住院治療,皮膚型囊尾蚴病患者因亦有潛在的腦囊尾蚴病之可能,治療中亦可能出現(xiàn)較劇烈的副反應(yīng)或腦部癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝故亦應(yīng)住院治療。
2、臨床上癲癇頻繁發(fā)作或顱內(nèi)壓增高者,須先降顱內(nèi)壓治療,必要時(shí)可外科施行臨時(shí)性腦室引流減壓術(shù)后方能進(jìn)行藥物治療。
3、眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療,因活蟲被殺死后引起的炎癥反應(yīng)會加重視力障礙,甚至失明,必須手術(shù)摘。同時(shí)應(yīng)注意存在其他器官囊尾蚴病的可能性。
4、疑有囊尾蚴致腦室孔堵塞者,藥物治療時(shí),局部的炎癥會加重腦室孔堵塞,故宜手術(shù)治療。
5、有癡呆、幻覺和性格改變的晚期患者,療效差,且易發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng),尤其主張用阿苯達(dá)唑治療。
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