50.65歲男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診。檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是
A.交感神經(jīng)型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.椎動(dòng)脈型頸椎病
D.神經(jīng)根型頸椎病
E.混合型頸椎病51.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次份，血壓12.8／8kPa(96／60mmHg)，中心靜脈壓10cmH2O，呼吸頻率22次/分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml／小時(shí)，尿比重1.002，此病人目前最緊急的并發(fā)癥是
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.腎功能衰竭
D.血容量不足
E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多
52.女性患者，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選
A.胸部X線
B.血培養(yǎng)
C.測(cè)定血紅蛋白
D.心肌酶檢查
E.測(cè)定血沉
53.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為
A.穿透傷
B.盲管傷
C.開放傷
D.擠壓傷
E.閉合傷
B1型選擇題(54～65題)
答題說明
以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題下上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(54～55題共用備選答案)
A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.環(huán)磷酰胺
E.VP方案
54.急性粒細(xì)胞白血病治療首選
55.急性淋巴細(xì)胞白血病治療首選
(56—57題共用備選答案)
A.Kemig征陽性
B.分離性感覺障礙
C.Babinski征陽性
D.共濟(jì)失調(diào)
E.屈頸試驗(yàn)陽性
56.1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是
57.頸1-4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是(58～59題共用備選答案)
A.胃鏡檢查
B.鋇餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
58.診斷急性胃炎應(yīng)選用
59.了解潰瘍病患者胃酸分泌情況應(yīng)選用
(60～63題共用備選答案)
A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血滲出、視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全
B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，體檢：胸骨左緣第3—4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)
D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者氣急，端坐呼吸，體檢：心臟擴(kuò)大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大
60.擴(kuò)張型心肌病
61.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病
62.病毒性心肌炎
63.惡性高血壓
(64～65題共用備選答案)
A.青霉素G
B.磺胺類藥物
C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物
D.頭孢菌素類藥物
E.萬古霉素
64.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為
65.治療支原體肺炎應(yīng)選用A3／A4型選擇題(66—80題)
答題說明
以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡卑—將
(66～68題共用題干)
男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190／120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol／L，B超雙腎縮小。
66.下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)進(jìn)行的是
A.血常規(guī)
B.內(nèi)生肌酐清除率
C.血電解質(zhì)
D.靜脈腎盂造影
E.心電圖檢查
67.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是
A.高血鉀
B.低血鈣
C.低血鈉
D.低血磷
E.酸中毒
68.該患者最可能的原發(fā)病是
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.慢性間質(zhì)性腎炎
D.糖尿病腎病
E.高血壓腎病
(69—71題共用題干)
男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109／L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g／L，血小板34×109/L。
69.最可能的診斷是
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.急性白血病
70.體檢中應(yīng)特別注意的體征是
A.瞼結(jié)膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結(jié)腫大
D.皮膚出血點(diǎn)
E.心臟雜音
71.為明確診斷應(yīng)做的檢查是
A.血小板抗體
B.血清鐵蛋白
C.骨髓掃描
D.淋巴結(jié)活檢
E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查 (72～76題共用題干)女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為150／90mmHg(20／12kPa)，經(jīng)心電
圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死
72.最可能的心電圖表現(xiàn)為
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，
伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1~V4出現(xiàn)冠狀T波
D.頻發(fā)室性早搏
E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
73.此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GPT(ALT)水平增高
D.血清CPK-MB水平增高
E.血清肌紅蛋白下降
74.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?br>A.靜滴維拉帕米
B.口服美西律
C.靜脈使用利多卡因
D.口服普魯卡因酰胺
E.靜點(diǎn)硝酸酯類藥物
75.第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80／50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)患者的心功能分級(jí)為
A.Killip分級(jí)IV級(jí)
B.Killip分級(jí)III級(jí)
C.紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)IV級(jí)
D.紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)III級(jí)
E.全心衰竭
76.起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性羅音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.心肌梗死后綜合癥
E.肺栓塞
(77～80題共用題干)
男性，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。
3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮
紅色，量約1000ml�；颊叱霈F(xiàn)頭暈、
心慌、出冷汗等.經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)
用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓
和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡
眠障礙.并出現(xiàn)幻聽和言語不清�；�
驗(yàn)檢查示：血氨130μtg／dl，血糖
5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。
77.患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是
A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病78.首先考慮的治療方案是
A.抗生素治療
B.應(yīng)用降氨藥物
C.胰島素治療
D.血液透析治療
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
79.消化道出血的原因最可能是
A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃粘膜病變
80.為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查
A.鋇餐透視
B.吞線試驗(yàn)
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT
請(qǐng)繼續(xù)完成第二節(jié)試題
第二節(jié)
A1型選擇題(81～125題)
答題說明
每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
81.腎小球有效濾過壓等于
A.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓—囊內(nèi)壓
B.腎小球毛細(xì)血管血壓—血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓
C.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓
D.腎小球毛細(xì)血管血壓—血漿晶體滲透壓—囊內(nèi)壓
E.腎小球毛細(xì)血管血壓—血漿膠體滲透壓—囊內(nèi)壓
82.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于
A.2～7歲體格健壯的小兒
B.3～6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒
C.低出生體重兒
D.8～10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童
E.12—14歲青春期兒童
83.關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是
A.I級(jí)分化細(xì)胞惡性程度高
B.Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞接近正常分化程度
C.高分化較低分化者核分裂多
D.低分化者較高分化者DNA、RNA含量增多
E.I級(jí)分化較Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞排列紊亂
84.實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠
A.垂體門脈系統(tǒng)
B.下丘腦促垂體區(qū)
C.下丘腦-垂體束
D.正中隆起
E.下丘腦調(diào)節(jié)肽
85.下列屬于條件反射的是
A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌
B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合
C.叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸
D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小
E.聞到食物香味引起唾液分泌
86.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是
A.動(dòng)脈壁纖維化
B.動(dòng)脈壁水腫
C.動(dòng)脈壁玻璃樣變性
D.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死
E.動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉著
87.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是
A.原發(fā)性肺結(jié)核
B.浸潤型肺結(jié)核
C.急性粟粒性肺結(jié)核
D.慢性血行播散型肺結(jié)核
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核88.慢性腎炎治療主要目的不包括
A.防止腎功能進(jìn)行性惡化
B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化
C.改善或緩解臨床癥狀
D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥
E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞
89.股骨骨折后因處理不當(dāng)，大量脂肪滴進(jìn)入血液，該脂肪栓子常栓塞于
A.肺靜脈及其分支
B.左心房
C.左心室
D.主動(dòng)脈分支
E.肺動(dòng)脈及其分支
90.預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究
A.人體健康與環(huán)境的關(guān)系
B.個(gè)體與群體的健康
C.人群的健康
D.社會(huì)環(huán)境與健康的關(guān)系
E.健康和無癥狀患者
91.對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員以及現(xiàn)場處理疫情的人員，為了保障其健康，他們所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定采取
A.防治措施和強(qiáng)制治療措施
B.防治措施和強(qiáng)制隔離措施
C.防治措施和醫(yī)療保健措施
D.防治措施和追蹤調(diào)查措施
E.防治措施和緊急控制措施
92.細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是
A.盲腸
B.回腸末端
C.直腸和乙狀結(jié)腸
D.升結(jié)腸
E.降結(jié)腸
93.急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是
A.心前區(qū)疼痛
B.發(fā)熱
C.呼吸困難
D.聲音嘶啞
E.吞咽困難
94.減壓病引起的栓塞為
A.氣體栓塞
B.血栓栓塞
C.羊水栓塞
D.脂肪栓塞
E.異物栓塞
95.有關(guān)藥物的副作用，不正確的是
A.為治療劑量時(shí)所產(chǎn)生的藥物反應(yīng)
B.為與治療目的有關(guān)的藥物反應(yīng)
C.為不太嚴(yán)重的藥物反應(yīng)
D.為藥物作用選擇性低時(shí)所產(chǎn)生的反應(yīng)
E.為一種難以避免的藥物反應(yīng)
96.復(fù)方短效口服避孕藥的副反應(yīng)，正確的是
A.能引起經(jīng)血量增多，不適用于經(jīng)量偏多的婦女
B.孕激素引起宮頸粘液量增多致白帶增多
C.體重減輕系因食欲不佳、進(jìn)食少
D.孕激素刺激胃粘膜致類早孕反應(yīng)
E.能使水鈉潴留
97.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行
A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)
B.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)
C.McVay疝修補(bǔ)術(shù)
D.疝囊高位結(jié)扎
E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)
98.確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是
A.50％三氯醋酸
B.冷凍
C.激光
D.口服紅霉素
E.微波
99.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是
A.全身浮腫
B.大量蛋白尿
C.低白蛋白血癥
D.肉眼血尿
E.高膽固醇血癥
100.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是
A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥
B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥
C.水腫、血.尿、少尿、高血壓
D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥
E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥

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