b型鈉尿肽（b－typenatriureticpeptide，bnp），又稱腦鈉素或腦鈉肽，因其有排鈉利尿、內(nèi)皮非依賴性的血管平滑肌作用而具有降壓、抗心肌纖維化、影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等功效。近來(lái)發(fā)現(xiàn)bnp在各種心血管疾病，尤其是心室功能不全、急性心肌梗死（ami）、高血壓等疾病的診斷、治療及預(yù)后等方面有重要意義，已引起臨床工作者的高度重視。

　　■心衰篩選試驗(yàn)

　　通過(guò)臨床檢查診斷中度和重度的心力衰竭較容易，但要診斷輕度的心衰卻很困難。心衰患者無(wú)論有無(wú)癥狀，bnp水平均明顯升高，并且隨心衰的嚴(yán)重程度而呈一定比例的增高。正常人的心房鈉尿肽（anp）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于bnp水平，但在心衰時(shí)，bnp水平可達(dá)到或超過(guò)anp水平。因此，血漿bnp的檢測(cè)可作為有效的心衰篩選試驗(yàn)方法。

　　■高血壓心臟受累及預(yù)后判斷

　　左室肥厚是高血壓患者心血管并發(fā)癥的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而左室結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)價(jià)可預(yù)測(cè)高血壓患者心血管病的危險(xiǎn)性。左室肥厚的高血壓患者，其血漿bnp水平顯著高于血壓正常者，并且bnp水平與左室質(zhì)量指數(shù)及相關(guān)室壁厚度密切相關(guān)，而與收縮壓、舒張壓、平均壓無(wú)關(guān)?？梢?jiàn)，bnp水平與心肌肥厚程度有關(guān)，而與高血壓程度無(wú)關(guān)。bnp也可鑒別將會(huì)發(fā)生漸進(jìn)性心臟肥大的高血壓患者。

　　■心肌梗塞和缺血性損害

　　ami患者發(fā)病早期（6～24小時(shí)）血漿bnp即顯著升高，1周后達(dá)峰。ami早期bnp升高可能是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一種即刻代償反應(yīng)，并且bnp升高水平可反映梗死面積及梗死膨展程度。ami發(fā)作后漸進(jìn)性左室重構(gòu)是患者心性死亡的嚴(yán)重危險(xiǎn)因素，此時(shí)可無(wú)心力衰竭的表現(xiàn)，而bnp水平卻已有升高。因而，bnp檢測(cè)也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)ami患者有無(wú)左室重構(gòu)。

　　■心衰治療作用

　　bnp所具有的排鈉利尿和舒血管特性使其成為一種心衰治療劑。對(duì)心衰患者輸注bnp，可減小肺毛細(xì)血管楔壓、右心房壓和系統(tǒng)血管抵抗力，使左心室的前、后負(fù)荷減少，并可抑制變異型心絞痛患者通氣過(guò)度誘導(dǎo)的心絞痛發(fā)作。另外，bnp還可用于心衰治療中藥物的選擇及療效監(jiān)測(cè)。

　　■心臟疾病預(yù)后的篩選

　　血漿bnp水平作為預(yù)后的標(biāo)志物也許比作為診斷的標(biāo)志物更有用。血漿bnp水平的增高已被視為心衰嚴(yán)重程度和慢性心衰患者死亡率的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)。血漿bnp還被認(rèn)為是在ami一個(gè)月之后（特別是第七天）預(yù)測(cè)進(jìn)行性心室重構(gòu)的一個(gè)簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確和有效的生化標(biāo)志物。因此，bnp測(cè)定可作為心梗之后風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的一個(gè)廉價(jià)而且可靠的篩選指標(biāo)。