1.臨床表現(xiàn)

　?。?）停經(jīng)后陰道流血：最常見(jiàn)，多數(shù)在停經(jīng)8～12周后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)生，逐漸增多。

　?。?）子宮異常增大，變軟：半數(shù)以上葡萄胎患者子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，質(zhì)地極軟，常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。少數(shù)子宮小于停經(jīng)月份，可能因水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。

　?。?）腹痛：陣發(fā)性，不劇烈，常發(fā)生于陰道流血之前。若發(fā)生卵巢黃素囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂可出現(xiàn)急性腹痛。

　　（4）妊娠劇吐：出現(xiàn)時(shí)間早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且癥狀嚴(yán)重。可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。

　　（5）妊娠期高血壓疾病征征象：出現(xiàn)時(shí)間早，可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，容易發(fā)展成子癎前期。

　?。?）卵巢黃素化囊腫：大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫稱卵巢黃素化囊腫。一般無(wú)癥狀，偶因急性扭轉(zhuǎn)而致急性腹痛。清除水泡狀胎塊后2～4個(gè)月可自行消退。

　?。?）甲狀腺功能亢進(jìn)征象：心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮濕、震顫，HCG、T3、T4水平升高，發(fā)生率約7%.

　　2.診斷

　　根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽(tīng)不到胎心，無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡萄胎。若在陰道排出物中查見(jiàn)水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有疑問(wèn)時(shí)作下列輔助檢查：（1）HCG測(cè)定：葡萄胎時(shí)血清中HCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時(shí)血β-HCG超過(guò)100kU/L，常超過(guò)1000kU/L，且持續(xù)不降。

　?。?）B型超聲檢查：葡萄胎時(shí)則見(jiàn)明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區(qū)，儀器分辨率低時(shí)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，但無(wú)妊娠囊可見(jiàn)，也無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。

　　（3）超聲多普勒探測(cè)胎心：葡萄胎只能聽(tīng)到子宮血流雜音，而聽(tīng)不到胎心。

　　3.鑒別診斷

　?。?）流產(chǎn)：均有停經(jīng)、陰道流血等癥狀，但葡萄胎時(shí)HCG持續(xù)高值，超聲不見(jiàn)胎囊及胎心搏動(dòng)，而顯示葡萄胎特點(diǎn)。

　?。?）雙胎妊娠：子宮大于相應(yīng)孕周正常單胎妊娠，HCG水平略高于正常，但無(wú)陰道流血，超聲檢查可以確診。

　?。?）羊水過(guò)多：子宮增大，但無(wú)陰道流血，HCG水平正常，超聲檢查可以確診。