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子宮脫垂的預(yù)防和治療

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  1.預(yù)防

  嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,提高助產(chǎn)技術(shù),避免滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長(zhǎng),對(duì)頭盆不稱(chēng)者應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)終止妊娠;禁止產(chǎn)婦在產(chǎn)后參加重體力勞動(dòng),更是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵措施。此外,應(yīng)積極治療慢性咳嗽、便秘和盆腔內(nèi)包塊等疾病。

  2.治療

  (1)支持療法:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)安排休息和工作,避免重體力勞動(dòng),經(jīng)常保持大便通暢,凡有慢性咳嗽和盆腔包塊者,應(yīng)積極治療。中藥補(bǔ)中益氣湯有促進(jìn)盆底肌張力恢復(fù)、緩解局部癥狀的作用。

 ?。?)采用子宮托:子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具,常用的有喇叭型和環(huán)型兩種,適用于各度子宮脫垂和陰道前后壁膨出者,但重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮以及宮頸或陰道壁有炎癥和潰瘍者均不宜使用。

 ?。?)手術(shù)治療:凡Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂或有癥狀的膀胱膨出、直腸膨出患者以及非手術(shù)治療無(wú)效者,均可根據(jù)患者年齡、生育要求及全身健康情況,選擇下列各種不同手術(shù)。

 ?、訇幍狼昂蟊谛扪a(bǔ)術(shù):適用于Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂伴明顯陰道前、后壁膨出但宮頸處長(zhǎng)不明顯者。

 ?、陉幍狼昂蟊谛扪a(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù):又稱(chēng)Manchester手術(shù),適用于年齡較輕、宮頸較長(zhǎng)的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。

 ?、坳幍雷訉m全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂,且年齡較大、無(wú)需考慮生育功能的患者。但在將子宮切除后,應(yīng)將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合,以加強(qiáng)盆底的支托功能。

 ?、荜幍揽v隔形成術(shù):又稱(chēng)Le-Fort手術(shù),系將陰道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣,然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對(duì)縫合以部分封閉陰道。術(shù)后失去性交功能,僅適用于丈夫已故、年老體弱不能耐受較大手術(shù)且子宮無(wú)惡變可疑者。

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