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產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)

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  1.急性外陰、陰道、宮頸炎

  體溫不高或不超過(guò)產(chǎn)褥感染,表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛,膿性分泌物刺激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。會(huì)陰傷口感染,縫線陷入腫脹組織內(nèi),針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍,膿性分泌物增多,日后導(dǎo)致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延,出現(xiàn)高熱,可播散達(dá)子宮旁組織,引起盆腔結(jié)締組織炎。

  2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

  病原體經(jīng)胎盤(pán)剝離面侵入,子宮內(nèi)膜炎多伴有子宮肌炎。輕者表現(xiàn)為低熱、惡露增多有臭味、下腹疼痛及壓痛。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快,白細(xì)胞增多,下腹部壓痛輕重不一,惡露不一定多,容易被誤診。

  3.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎

  病原體沿子宮淋巴或血行達(dá)宮旁組織,出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)形成炎性包塊,波及輸卵管系膜、管壁。侵及整個(gè)盆腔形成"冰凍骨盆".淋球菌沿生殖道粘膜上行感染,達(dá)輸卵管與盆腹腔,形成膿腫后,高熱不退。

  4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

  炎癥繼續(xù)發(fā)展,擴(kuò)散至子宮漿膜,形成盆腔腹膜炎,繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)全身中毒癥狀,如高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查下腹部明顯壓痛、反跳痛。子宮活動(dòng)度差,一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)組織增厚、壓痛,炎癥繼續(xù)發(fā)展,盆腔膿腫形成,若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導(dǎo)致不孕。

  5.血栓性靜脈炎

 ?。?)盆腔血栓性靜脈炎:累及卵巢靜脈、子宮靜脈、骼內(nèi)靜脈、髂總靜脈及下腔靜脈,常為單側(cè),多于產(chǎn)后1~2周,繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,持續(xù)數(shù)周。

  (2)下肢血栓性靜脈炎:病變多在股靜脈、靜脈及大隱靜脈 ,出現(xiàn)弛張熱,下肢持續(xù)疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮肝膽發(fā)白,習(xí)稱(chēng)"股白腫",多繼發(fā)于盆腔靜脈 炎或周?chē)Y(jié)締組織炎。

  6.膿毒血癥及敗血癥

  當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)可引起膿毒血癥,出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞可致死。若細(xì)菌大量進(jìn)入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥,可危及生命。

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