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維生素C缺乏癥的病因和病理

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  維生素C(抗壞血酸)是膠原蛋白形成所必需的,它有助于保持間質(zhì)物質(zhì)的完整,如結(jié)締組織,骨樣組織以及牙本質(zhì)。它又是傷口愈合所不可少的,并能促使燒傷康復(fù)。維生素C是作用很強的還原劑,在體內(nèi)被可逆性氧化和還原,因而在細(xì)胞內(nèi)起著氧化還原的作用。它與苯丙氨酸和酪氨酸的代謝有關(guān)。作為一種還原劑(和氧,亞鐵離子及2-酮酸一起)維生素C可激活使前膠原脯氨酸和賴氨酸羥化為前膠原羥基脯氨酸和羥基賴氨酸的那些酶。有壞血病的動物彈性蛋白羥脯氨酸變得越來越缺乏。維生素C能保護葉酸還原酶,這種酶可使葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)閬喨~酸,并有助于從食物內(nèi)的葉酸結(jié)合物中釋出游離葉酸。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。

  嚴(yán)重缺乏可引起壞血病,這是一種急性或慢性疾病,特征為出血,類骨質(zhì)及牙本質(zhì)形成異常。

  病因?qū)W

  成年人的原發(fā)性缺乏通常是由對食物的特異反應(yīng)或膳食不當(dāng)引起。缺乏常出現(xiàn)在患胃腸疾病時,特別是在病人吃"潰瘍膳食"時。妊娠,哺乳和甲狀腺功能亢進(jìn)能增加維生素C的需要量;急性和慢性炎癥性疾病,手術(shù)及燒傷能顯著增加需要量。腹瀉能增加糞便丟失量,而胃酸缺乏則能減少吸收量。冷或熱應(yīng)激能增加維生素C的尿排泄。熱(如配方奶消毒,烹調(diào))能破壞食物中的維生素C.

  病理學(xué)

  結(jié)締組織,骨和牙本質(zhì)中細(xì)胞間膠質(zhì)的形成出現(xiàn)缺陷,使毛細(xì)血管變得薄弱,繼而發(fā)生出血以及骨和有關(guān)結(jié)構(gòu)的缺陷。出血部位機化而無血管,因此傷口愈合差,容易裂開。骨損害的原因是軟骨內(nèi)生長停止,因為成骨細(xì)胞不能形成骨樣組織。取而代之的是骨干與骨骺之間形成纖維結(jié)合,肋骨軟骨的結(jié)合部增大,濃密的鈣化軟骨段便埋植在這一纖維組織內(nèi)。這些損害能并發(fā)骨內(nèi)或骨表面微小的瘀斑狀出血,或因沿白線軸向的輕微骨折而導(dǎo)致骨膜下大量出血。

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