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婦科病史及其采集

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  1.病史采集方法

  態(tài)度和藹,語言親切,耐心細致,有目的性,避免遺漏,注意方法,必要時親人回避。危重患者在初步了解病情后,應(yīng)立即搶救,以免貽誤治療。

  2.病史內(nèi)容

 ?。?)一般項目

 ?。?)主訴:婦科常見癥狀有外陰瘙癢、陰道流血、白帶增多、閉經(jīng)、下腹痛、下腹部包塊及不孕等。

 ?。?)現(xiàn)病史

 ?。?)既往史

 ?。?)月經(jīng)史:詢問初潮年齡、月經(jīng)周期及經(jīng)期持續(xù)時間、經(jīng)量、經(jīng)期伴隨癥狀。常規(guī)詢問末次月經(jīng)日期(LMP)及其經(jīng)量和持續(xù)時間。若其流血情況不同于以往月經(jīng)史,還應(yīng)問明再前次月經(jīng)日期(PMP),絕經(jīng)后患者應(yīng)詢問絕經(jīng)年齡,絕經(jīng)后有無陰道流血、白帶增多或其他不適。

 ?。?)婚育史:婚次及每次結(jié)婚年齡,是否近親結(jié)婚、男方健康狀況、性病史。足月產(chǎn)、早產(chǎn)及流產(chǎn)次數(shù)及現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。分娩方式,有無難產(chǎn)史,新生兒出生情況,產(chǎn)后有無大量出血或感染史。自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)情況。末次分娩流產(chǎn)日期。采用何種計劃生育措施及其效果。

 ?。?)個人史

 ?。?)家族史

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