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維生素A中毒癥的概述

2008-09-26 09:20 醫(yī)學教育網
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  維生素A攝入過多可引起急性或慢性中毒。兒童出現的急性中毒是因攝入大劑量維生素引起(>100000μg或30萬IU),其表現為顱內壓升高,并有嘔吐,此可導致死亡,除非停止攝取??勺孕锌祻投涣魮p害;僅有2例死亡報道。北極探險家們在食入北極熊或海豹肝臟內幾百萬單位的維生素A以后,僅幾個小時內便出現倦睡,煩躁,頭痛及嘔吐,繼而出現脫皮。含維生素A的大劑量維生素片劑,若長期服用,也偶爾引起急性中毒。

  年長兒童和成人的慢性中毒通常發(fā)生在連續(xù)數月每日服用的劑量超過33000μg(10萬IU)以后。嬰兒如每日服用6000~20000μg(2萬~6萬IU)水溶性維生素A幾周內就出現中毒征象。有報道說,在妊娠期間接受過13-順維生素A(異維甲酸)治療皮膚病的婦女,其子女會出現缺陷(參見第249節(jié)妊娠期用藥)。

  球形痤瘡患者每日服用大劑量(50000~120000μg或15萬~35萬IU維生素A或其代謝物,雖然治療有效,但它將患者置于維生素A中毒的危險之中。

  雖然胡蘿卜素在體內以緩慢的速率代謝為維生素A,過量攝入胡蘿卜素不會引起維生素A中毒,但產生胡蘿卜素血癥[胡蘿卜素血水平>250μg/dl(>4.65μmol/L)],該癥通常雖無癥狀,但可引起胡蘿卜素色素沉著,其皮膚(而非鞏膜)變成深黃色,特別是在手掌和足底部。胡蘿卜素色素沉著還可見于糖尿病,粘液性水腫和神經性厭食,可能是因胡蘿卜素轉化為維生素A的速率進一步降低之故。

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