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血液性缺氧的原因及特點(diǎn)

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  由于血紅蛋白數(shù)量不足或性質(zhì)改變,血液攜帶氧的能力降低所引起的缺氧稱為血液性缺氧。但此型缺氧的動(dòng)脈血氧含量降低而血氧分壓正常,故又稱等張性低氧血癥。

  1. 原因

 ?、佟?a href="http://cddzsc.cn/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血 各種原因引起的嚴(yán)重貧血,使血紅蛋白量減少,血液攜氧減少而發(fā)生缺氧,又稱為貧血性缺氧。

 ?、凇∫谎趸贾卸尽∫谎趸寂c血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO),從而失去運(yùn)氧功能。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大210倍,故當(dāng)吸入氣中有0.1%的一氧化碳時(shí),血液中的血紅蛋白就可能有50%為HbCO.此外,一氧化碳還能抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解,使2,3-DPG生成減少,氧離曲線左移,氧合血紅蛋白中的氧不易釋出,從而加重組織缺氧。HbCO呈櫻桃紅色,故一氧化碳中毒患者皮膚粘膜呈櫻桃紅色。

 ?、邸「哞F血紅蛋白血癥 血紅蛋白中的二價(jià)鐵,在氧化劑作用下,可氧化成三價(jià)鐵,形成高鐵血紅蛋白(HbFe3+OH,也稱變性Hb或羥化Hb)。某些化學(xué)物質(zhì)(如亞硝酸鹽、過氯酸鹽、磺胺等)中毒時(shí),可形成過多的高鐵血紅蛋白,其三價(jià)鐵與羥基牢固結(jié)合而喪失攜帶氧的能力,使組織缺氧。含多量高鐵血紅蛋白的血液呈咖啡色或青石板色。如食用大量含有硝酸鹽的腌萊或變質(zhì)蔬菜時(shí),腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥,可出現(xiàn)“腸源性紫紺”。

  2. 特點(diǎn)

  由于吸入氣體中氧分壓及外呼吸功能正常,故動(dòng)脈血氧分壓正常;但因血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變,使血氧容量和血氧含量降低,血氧飽和度可正常;由于貧血患者血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí),血氧降低較快,氧向組織彌散的速度則很快減慢,導(dǎo)致動(dòng)-靜脈血氧含量差減小。

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