普魯卡因Procaine

　　別名：奴佛卡因（Novocaine），Planocaine、Ethocaine.

　　一、中毒原因

　　使用本品時(shí)：過(guò)量、過(guò)敏、靜脈用藥過(guò)快。

　　二、藥理和毒理

　　具有良好的局部麻醉作用，但因?qū)ζつw、粘膜穿透力弱，不適于表面麻醉，主要用于浸潤(rùn)麻醉?？捎糜凇胺忾]療法”。毒性為鹽酸可卡因的1／4—1／6。

　　三、診斷要點(diǎn)

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）過(guò)敏反應(yīng)。

　?。?）毒性反應(yīng)。一旦血藥濃度驟然升高，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)和心血管系統(tǒng)的毒性癥狀，如惡心、嘔吐、出汗、脈速、呼吸困難、顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥、心率減慢血壓下降、休克等表現(xiàn)。

　　2.診斷

　　臨床表現(xiàn)，有本品用量過(guò)大，或直接誤注于血管的病史。

　　四、治療

　　1.立即停止普魯卡因的使用，抗過(guò)敏性休克治療。

   2.維持呼吸道通暢，充分供氧，必要時(shí)經(jīng)面罩和氣竄砷插管控制呼吸。

　　3.控制驚厥。小劑量硫噴要鈉（2.5%～2～4ml）靜脈緩慢注射是處理驚厥的首選方法；也可用地西洋靜注。

　　4.維持有效的循環(huán)功能。

　　五、預(yù)防

　　1.抗膽堿酯酶藥能增強(qiáng)本品的毒性，忌聯(lián)合應(yīng)用。

　　2.掌握用量，及用法。

　　3.腰麻時(shí)常出現(xiàn)血壓下降，可在麻醉前肌注麻黃堿15～20mg以預(yù)防血壓下降。

　　4.用藥前應(yīng)詢問(wèn)病人過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)病人應(yīng)作皮內(nèi)試驗(yàn)（0.25％液0.1ml皮內(nèi)注射）。