利多卡因（Lidocaine）

　　別名：賽羅卡因（Xylocaine），Lignocaine，Xylotox.

　　一、中毒原因

　　使用本品時(shí)：過量、過敏、靜脈用藥過快。

　　二、藥理和毒理

　　作用比普魯卡因強(qiáng)2倍，起效快、粘膜穿透性及擴(kuò)散性強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng)，每次用藥可維持1～2小時(shí)。毒性比普魯卡因大1倍，但安全范圍較大且刺激性較小，局部血管擴(kuò)張作用不明顯。利多卡因抑制心肌浦肯野纖維細(xì)胞膜的鈉通道，抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，減慢房室傳導(dǎo)，消除折返，抑制心室應(yīng)激性，提高致顫閾。臨床主要用于神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉及用于心律失常的治療。

　　三、診斷要點(diǎn)

　　臨床表現(xiàn)

　　1.過敏反應(yīng)較少見。

　　2.毒性反應(yīng)。（1）血管系統(tǒng)靜脈注射劑量過大、速度過快，可導(dǎo)致竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降等。過量靜注可引起心跳驟停。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為頭昏、眩暈、嗜睡、興奮、譫妄，大劑量可引起語言障礙、驚厥、意識(shí)喪失、抽搐及呼吸抑制等。

　　四、治療

　　1.立即停藥并行心電、血壓監(jiān)護(hù)。

　　2.對(duì)癥治療給以吸氧，低血壓者可靜脈應(yīng)用升壓藥；心率緩慢者可應(yīng)用阿托品或腎上腺素；抽搐者可靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；有過敏反應(yīng)者可應(yīng)用抗過敏藥物及腎上腺皮質(zhì)激素。

　　五、預(yù)防

　　1.肝功能嚴(yán)重減退者應(yīng)慎用。

　　2.靜注限用于抗心律失常。竇房傳導(dǎo)阻滯及重度房室傳導(dǎo)阻滯者慎用。