1.一般治療

　　應(yīng)臥床休息，細(xì)心護(hù)理。保證足夠熱量，加可支持療法，維護(hù)水電解質(zhì)酸堿平衡。

　　2.抗生素治療

　?。?）用藥原則：選擇對(duì)病原菌敏感的殺菌劑；藥物應(yīng)易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中易達(dá)到有效濃度；急性期靜脈給藥；早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥；

　　（2）病原菌不明時(shí)的初始治療：目前主張選用第三代頭孢菌素，包括頭胞三嗪100mg/（kg.d）或頭孢噻肟200mg/（kg.d）治療。療效不理想時(shí)可聯(lián)合使用古霉素40mg/（kg.d）。對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)薌過(guò)敏的患兒可改用氯霉素100mg/（kg.d）。

　?。?）病原菌明確后應(yīng)參照細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素；①肺炎鏈球菌：應(yīng)繼續(xù)按上述病原均未明確方案選藥，進(jìn)當(dāng)薌敏感試驗(yàn)提示致病菌對(duì)青霉素敏感時(shí)，可改用青霉素20萬(wàn)～40萬(wàn)U/（kg.d）。②腦膜炎雙球菌；與肺炎鏈球菌不同，目前該菌大多數(shù)對(duì)青霉素依然敏感，故首先選用，劑量同前。少數(shù)對(duì)青霉素耐藥者改用上述第三代頭孢霉素。③流感嗜血桿菌：對(duì)敏感菌可換用氨芐青霉素200mg/（kg.d）。耐藥者改用上述第三頭孢霉素或氯霉素。④其他：致病菌為金黃色葡萄球菌者應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)選用乙氧奈青霉素、萬(wàn)古霉素和利福平等。革蘭陰性桿菌者多考慮用上述第三代頭孢霉素外，可加用氨芐青霉素或氯霉素。

　?。?）抗生素療程：對(duì)肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎，其抗生素療程應(yīng)是靜脈滴注有效抗生素10～14天，腦膜炎雙球菌7天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎應(yīng)21天以上。若有并發(fā)癥，療程還應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

　?。?）停藥指征：臨床癥狀消失；熱退一周以上：腦脊液細(xì)胞數(shù)＜20×106/L，均為淋巴細(xì)胞：蛋白質(zhì)及糖恢復(fù)正常。平均療程為2～3周左右。

　　3.腎上腺皮質(zhì)激素

　　除流腦外，目前主張?jiān)谑褂每股氐耐瑫r(shí)加用地塞米松0.6mg（kg.d），分4次靜脈注射，以減輕因抗生素快速殺菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素對(duì)細(xì)胞因子調(diào)節(jié)的炎癥反應(yīng)，有助于退熱及腦脊液恢復(fù)正常。一般連用2～3日，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)益。

　　4.對(duì)癥處理

　　（1）控制驚厥，可選用地西泮、副醛、苯巴比妥等藥物；

　?。?）降低顱內(nèi)壓，20%甘露醇脫水，預(yù)防腦疝發(fā)生；

　　（3）控制高熱。

　　5.并發(fā)癥的治療

　?。?）硬膜下積液：少量液體不必穿刺放液；積液多時(shí)可反復(fù)穿刺放液，一般每次放液量為20～30ml.若為硬膜下積液，除穿刺放液外，需根據(jù)病原菌注入相應(yīng)抗生素，必要時(shí)行外科處理；

　　（2）腦室管膜炎：除全身抗生素治療外，可作側(cè)腦室控制性引流，減輕腦壓后，注入抗生素；

　　（3）腦性低鈉血癥：確診后用3%鹽水6ml/kg緩慢滴注，可提高血鈉5mmol/L.應(yīng)適當(dāng)控制液體入量。

　　（4）腦積水：主要依賴(lài)手術(shù)治療。