影響分娩主要因素為：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素。任何一個或多個因素發(fā)生異常，以及四個因素不能相互適應(yīng)時，使分娩過程受阻，稱“異常分娩”，俗稱“難產(chǎn)”。

　　產(chǎn)力異常定義：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。產(chǎn)力異常主要表現(xiàn)為子宮收縮力異常，即在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸取㈩l率的異常。

　　子宮收縮力異常分類：子宮收縮乏力和子宮收縮過強，每類又分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性。常見的子宮收縮異常為協(xié)調(diào)性低張性子宮收縮乏力，不協(xié)調(diào)性高張性宮縮乏力和協(xié)調(diào)性宮縮過強較少見，不協(xié)調(diào)的宮縮過強更為罕見。

　　（一）子宮收縮乏力

　　1.原因（1）頭盆不稱或胎位異常（2）子宮因素（3）精神因素（4）內(nèi)分泌失調(diào)（5）藥物影響（6）其他.

　　2.診斷

　　（1）臨床表現(xiàn)：宮縮乏力常使產(chǎn)程延長，如總產(chǎn)程超過24小時，稱“滯產(chǎn)”。子宮收縮力弱，張力減低，收縮持續(xù)時間短而間歇長，即使在收縮時宮壁亦不太硬，宮口不能如期擴張、胎先露不能如期下降，如果為協(xié)調(diào)性，則孕婦多無特殊不適，但產(chǎn)程長可出現(xiàn)精神焦慮及疲乏。如果為不協(xié)調(diào)性，孕婦自覺下腹部疼痛、拒按、腸脹氣、尿儲留等，可同時出現(xiàn)胎兒窘迫。

　?。?）產(chǎn)程圖曲線異常：① 潛伏期延長② 活躍期延長③ 活躍期停滯④ 第二產(chǎn)程延長⑤ 第二產(chǎn)程停滯⑥ 胎頭下降延緩⑦ 胎頭下降停滯.

　　3.對母兒影響

　?。?）對產(chǎn)婦的影響：① 全身衰竭，產(chǎn)后出血及感染；② 先露部壓迫產(chǎn)道軟組織如歷時過久，可導(dǎo)致組織壞死，形成膀胱或直腸陰道瘺。

　?。?）對胎兒的影響：① 手術(shù)產(chǎn)的機會增加，胎兒受損的機會也因而增加，如顱內(nèi)出血及骨折等；② 胎膜早破，可發(fā)生臍帶脫垂或感染；③ 胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受壓迫過久或因并發(fā)臍帶脫垂等，易發(fā)生窒息，甚至死亡。

　　4.處理

　　首先應(yīng)詳細檢查有無分娩梗阻，有梗阻者應(yīng)作相應(yīng)的處理。無梗阻者可試以下方法刺激并加強宮縮：

　?。?）多加安慰鼓勵，注意其營養(yǎng)及休息，必要時給鎮(zhèn)靜劑，并注意水及電解質(zhì)平衡。

　?。?）灌腸或?qū)颉岱试硭嗄c，可促進宮縮。排尿有困難者可導(dǎo)尿。

　　（3）人工破膜　胎頭已銜接，宮口開大2～3cm無頭盆不稱者，可人工刺破胎膜，使先露部與子宮下段及宮頸緊貼，以反射性引起宮縮，破膜時間應(yīng)選在二次宮縮之間。

　?。?）催產(chǎn)素靜滴，可引起強烈宮縮，切忌一次大量使用，以免引起強直性宮縮，致胎兒窒息死亡，可造成子宮破裂。使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正。胎頭高浮者慎用。

　　經(jīng)上述處理后，宮縮多能轉(zhuǎn)強，宮口漸開，胎兒順利娩出。如無效，應(yīng)考慮手術(shù)分娩。無論從陰道分娩或剖宮產(chǎn)，均應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血。

　　（二）子宮收縮過強

　　1.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強  子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和級性均正常，僅宮縮強而頻。如無頭盆不稱，宮口常迅速開大，先露部迅速下降，胎兒娩出全過程可在3小時內(nèi)完成者，稱“急產(chǎn)”，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過快，常致措手不及，易發(fā)生嚴重產(chǎn)道損傷、胎盤或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過頻，致使胎盤血循環(huán)受影響，易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外，胎頭通過產(chǎn)道過速，也可引起顱內(nèi)損傷。如注意不夠，胎兒有可能產(chǎn)出時墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。

　　對陣縮過強及有急產(chǎn)史者，應(yīng)加強觀察并提前作好接生準(zhǔn)備，也要做好預(yù)防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準(zhǔn)備。陣縮過強，可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盤血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。急產(chǎn)者，消毒不嚴者，母子均應(yīng)給抗生素預(yù)防感染，必要時給嬰兒預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素，產(chǎn)后仔細檢查產(chǎn)道，密切觀察新生兒有無顱內(nèi)出血及感染。

　　2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強  幾乎均是因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻所致，表現(xiàn)為子宮強直性收縮和子宮痙攣性狹窄環(huán)。孕婦持續(xù)性腹痛、煩躁不安。

　　如子宮可出現(xiàn)上段有過度的收縮與縮復(fù)，變肥厚，下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝，稱"病理性縮復(fù)環(huán)"，為子宮破裂先兆，同時常伴有血尿，如不及時處理，必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮產(chǎn)，如已死亡可酌情毀胎。